肿瘤外科新上岗护理人员培训计划..docVIP

本钢南地医院 肿瘤外科新上岗护理人员培训计划 对新上岗护理人员必须经过培训、考核，考核成绩≥90分为合格，考核合格后，才能上岗工作。 培训的内容包括： 1、护理核心制度 2、非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度 3、护患沟通交流 4、心肺复苏操作 5、胃癌的术后护理 6、大肠癌的术后护理 2012年1月 本钢南地医院 肿瘤外科新上岗护理人员培训教案 分级护理制度 特级护理 病情依据 （1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 （2）重症监护患者。 各种复杂或大手术后的患者。 严重创伤或大面积烧伤的患者。 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理要求 严密观察患者病情变化，监测生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据医嘱，准确测量出入量； 根据患者病情，正确实施基础护理措施和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 保持患者的舒适和功能体位； 实施床旁交接班。 一级护理 病情依据 病情趋向稳定的重症患者。 （2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 生活完全不能自理且病情不稳定的患者 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要求 每小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情正确实施基础护理措施和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。 二级护理 病情依据 病情稳定，仍需卧床的患者； （2）生活部分自理的患者。 护理要求 每2小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 提供护理相关的健康指导。 三级护理 病情依据 生活完全自理且病情稳定的患者。 （2）生活完全自理且处于康复期的患者。 护理要求 每3小时巡视患者，观察患者病情变化。 （2）根据患者病情，测量生命体征。 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 （4）提供护理相关的健康指导。 二、查对制度 医嘱查对制度 护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签全名，执行门、急诊医嘱时，在相应医嘱项目的右下方记录执行时间及签全名。若有疑问必须问清后，方可执行。 各班医嘱均由当班护士两个进行查对无误后方可执行。 下一班护士查对上一班医嘱，护士长每周组织医嘱查对后，在医嘱核对本上登记签名。 抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后及时补全医嘱，经二人核对后，方可弃去空安瓶。 服药、注射、输液查对制度 服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，符合要求方可使用。 摆药后必须经第二人核对方可执行。 对易过敏的药，给药前需询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝、同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 观察用药后反应，对因各种原因未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中及时记录。 3.‘腕带’识别标识制度与措施 对重点患者，如产妇新生儿、手术、ICU、急诊、无名儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间的患者应使用“腕带”做为各项诊疗操作前辨识病人的标志。“腕带”填入的识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等）对传染病、药物过敏等应有特殊标志，必须经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。 急诊科、ICU在与病区交接时，护士对上述病人应认真核对腕带标识是否与病例相符（包括床号、姓名、年龄、性别、科别），并在护理记录单上做好记录与签名。 外科系统各病区责任护士对医嘱备手术患者，查对床号、姓名、年龄、住院号、手术名称、手术部位无误后，进行术前准备，并在患者手腕上戴上腕带，标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位应注明左、右。手术当日，手术室人员应与送手术者共同核对标识上的内容，并与患者或家属核对，无误后方能送入手术间，并做好记录与签名。术后手术室仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，无误后方能离开，手术病人回病房，于次日上午晨交班后由责任护士核对取下（前提是患者麻醉清醒后）。 产科、新生儿重症监护室（NICU）、