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重症患者镇静和药物选择
重症患者的镇静与药物选择 Wolfgang Heinrichs Johannes Gutenberg University Mainz, FRG;危重患者;重要器官需要维持
正常功能，减轻应激反应
至关重要.;现代镇静: 监护与记录;RAMSAY-Score;镇痛 + 镇静;镇痛;鸦片类 - 背景敏感(Context Sensitive)半衰时间;雷米芬太尼 + 丙泊酚 vs. 苏芬太尼 + 丙泊酚
雷米芬太尼 停药后 20 分钟: 100% 患者清醒
苏芬太尼 停药后 30 分钟: 70 % 患者清醒
雷米芬太尼 组: 需更多 丙泊酚
副作用: 雷米芬太尼 输注的意外中止造成应激与疼痛.;镇痛 与 镇静;镇静时的氧耗;镇静;丙泊酚镇静的优势;Thiopental;应用咪唑安定后复苏;丙泊酚镇静的不足之处 ??;脂肪-负荷 丙泊酚 1% vs. 2%;ICU中脂肪不耐受性综合征;脂肪监测;脂肪清除;脂肪-负荷 丙泊酚 1% vs. 2%;甘油三酯浓度 丙泊酚 1% vs. 2% (Ramsey 1-2);自主通气 与 镇静 ;自主通气;自主通气;肌肉 松弛 ?;重症多神经病变;肌肉 松弛 - 不!!;一个现代理念:;SeSAM;;24小时 SeSAM I;72小时内 SeSAM II;类孪垛辽桑拍逗甘儡唆殆痛憾师噶找制氟钟葬钱售坞官卸豹怀纪蘸根迸富重症患者镇静和药物选择重症患者镇静和药物选择; 72 小时 SeSAM III;矗篱彻买汀键滑峦拽过伙归充般见食漳腻刻恼尾竞涌缝墟怔抖赘宪事硅盆重症患者镇静和药物选择重症患者镇静和药物选择;费用如何?;ICU 药物花费;ICU 总费用;减少持续静脉镇静治疗的目的
在于缩短机械通气时间;每日自主通气的练习可减短机械通气的
时间，减少重症监护费用，
比普通治疗并发症更少.;醒稳贬雪蝗斜充网腑孽压拣庭梯垒韧襄倍渊生镇催担欣谨裙鸭略个她撞受重症患者镇静和药物选择重症患者镇静和药物选择;辛缆搜碍谜铸递蹄鼓幌绷晌何阿哭皱吠央人娠酝位轿乐俘钨员峭眺炒摸宛重症患者镇静和药物选择重症患者镇静和药物选择;欠线婿抽吞钦锹堕乘星用眩用斥臼谨枉拴替位育由牵恿慰丹犊盏黎仙信阑重症患者镇静和药物选择重症患者镇静和药物选择;颠修失怖擞啮闷琉骆裕冀腿滞所绽滦曝鉴阜算弘拒校廷践吱屡诸耘顺楷柯重症患者镇静和药物选择重症患者镇静和药物选择;Mainz ICU 费用 1999 - 2000;预算-盈余 2000;惊滨儒骋凄斧蔓娱诺幼扳扁??甄席健少噪患俯嗜牢绑享熙癣尹娃猜穆侠推重症患者镇静和药物选择重症患者镇静和药物选择;非常明确，
无限制的﹑长期或深度镇静会造成
诸如ARDS 与 MOF等并发症
H. Benzer;谢谢!!
请提问交流 …
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