第4章 结膜病——高专高职《五官科学》(第二版)课件.ppt

结膜病 学 习 目 标 1记住急性细菌性结膜炎的常见致病菌，熟悉临床表现和治疗原则 2描述病毒性结膜炎的临床表现和治疗原则 3说出沙眼的致病病原体、临床表现、并发症和治疗方法 4说出3种常见的变态反应性结膜炎的名称，知道主要治疗方法 5能认识翼状胬肉，并知道主要的治疗方法 6说出眼干燥症的表现和危害 第1节急性细菌性结膜炎 案例4-1-1 刘×，女，24岁，因右眼红痛、异物感、晨起粘性分泌物多、睁眼困难天就诊。查体：裸眼视力均为1.0，右眼球结膜中度混合充血、睑结膜血管模糊，角膜未见异常，余眼科检查未见异常。耳前淋巴结无肿大。 问题：1. 如何诊断 2. 如何治疗 3. 应注意事项 病因 肺炎链球菌 Koch-Weeks杆菌 流感杆菌 葡萄球菌 其它 临床表现 症状： 干涩、痒感、异物感 流泪、眼部灼热感、眼睑沉重、异物感加重和畏光 体征： 眼睑肿胀、结膜水肿充血、结膜表面可有脓性分泌物、睫毛被粘成束状 治疗 冷敷 ，不能热敷 冲洗结膜囊 适当应用抗生素 预防 传染性极强 通过接触传染 做好严密消毒隔离工作： 对患者的日常用品如毛巾、手帕、脸盆、玩具、文化用品等应严格消毒。 案例4-1-1分析 1.根据患者发病急、结膜充血、晨起眼部粘性分泌物多可诊断为急性细菌性结膜炎（红眼病）。 2.治疗：用生理盐水冲洗结膜囊，选用氯霉素和氧氟沙星滴眼液每30分钟交替滴眼一次，睡前涂红霉素眼膏，直至结膜恢复正常。 3.注意事项：患者用过的洗漱用具要消毒并与他人分开，注意休息，忌食辛辣刺激性食物。 第2节病毒性结膜炎 学 习 目 标 描述病毒性结膜炎的临床表现和治疗原则 案例4-1-2 患者赵×，男，56岁，因双眼异物感、疼痛、畏光流泪1天就诊，发病前有“感冒”病史。查体见双眼睑轻度肿胀，睑球结膜充血，球结膜下点状出血，角膜尚正常但知觉减退，耳前淋巴结肿大。 问题：如何诊断及治疗 病因 常见的病毒有腺病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒和麻疹病毒等 腺病毒8、19、29和37型引起的结膜炎传染性较强，可流行，70型肠道病毒引起的结膜炎可暴发流行，主要通过接触传染 临床表现 症状：畏光、流泪、异物感、刺痒、疼痛 小儿可伴发热、咽痛等全身症状 体征 ：结膜充血、水肿，常出现滤泡或出血点，水样分泌物；角膜常有上皮下点状损害；常有耳前淋巴结肿大 治疗 无特效药物 ，局部可点用抗病毒药物以减轻症状，合并细菌感染时可联合抗生素局部滴用 冷敷、加强营养，注意休息 预防 注意避免交叉感染 严格消毒 检查、处理完病人后应注意洗手 不混用眼药水 案例4-1-2分析：患者发病前有“感冒”病史，根据症状、角膜知觉减退、结膜点状出血、耳前淋巴结肿大可确诊为病毒性结膜炎。给予0.1%阿昔洛韦滴眼液每2小时滴眼一次，口服清热解毒中成药物治疗，并嘱其加强营养、注意休息。 第3节沙眼 学 习 目 标 说出沙眼的致病病原体、临床表现、并发症和治疗方法 案例4-1-3：徐×，女，23岁，因双眼异物感、红痛1天就诊，患者平素经常自觉痒感、异物感，一直未予治疗，配戴隐形眼镜1月，1天前上述症状加重且出现红痛，遂来就诊。查体见双眼睑轻度红肿，球结膜充血显著，睑结膜满布大小不一的滤泡及乳头增生，角膜上方可见小血管翳。其余眼科检查未见异常。 问题：诊断及治疗？ 病因 沙眼衣原体 主要通过分泌物经手、毛巾、污水等传播 临床表现 症状：轻度患者自觉痒感、异物感、烧灼感、少量黏稠分泌物，重者有不同程度的疼痛感、畏光、流泪和视力下降等 体征：急性或亚急性期睑、球结膜充血显著，睑结膜乳头状增生，上下穹隆部结膜遍布滤泡，可合并角膜上皮炎。急性期经过1～2个月后进入慢性期，表现为弥漫性睑及穹隆结膜充血，睑结膜增厚，乳头状增生，滤泡形成，滤泡大小不等在慢性病程中常有急性发作 。 我国的分期法 (1979年11月，中华医学会第二届眼科学会制定)