老年期精神障碍的护理.ppt

老年期精神障碍的护理 hs 老年期精神障碍的护理 一、概述 概述 指凡在老年期可以见到的各类精神疾病的统称，包括在老年期之前就发病而一直持续至老年期的各类精神病。 老年期精神障碍 老年期精神障碍： 功能性：常见的有分裂症、情感障碍等。 老年期生理、心理特点 感知觉特点： 生理性因素 对外界刺激反应的敏感度下降（视、听、味、皮肤感觉） 病理性因素 由于疾病的影响而致，表现为一种或多种感知觉改变，甚至发生严重的感知障碍。 老年期生理、心理特点 记忆特点 生理性：记忆细胞的萎缩影响各种记忆信息的储存。 心因性：因感觉不灵活，注意力下降，使刺激记忆的内容减少；重大生活事件加重老年人心理问题，记忆力减退。 病理性：记忆力进行性下降。 老年期生理、心理特点 思维特点 生理性：由于感知和记忆力方面的衰退，表现在概括、逻辑、推理、解决问题方面的能力下降，尤其是思维的敏捷度、流畅性、灵活性、独特性、创造性方面下降。 老年期生理、心理特点 思维特点 病理性：脑萎缩、头部外伤、帕金森症等。 老年期生理、心理特点 情感和情绪特征：表现失落、孤独、疑虑、抑郁、恐惧等。 生理因素：神经系统不稳定，老年人因生活挫折超过了自己所能承受和适应的限度，而导致情感活动障碍。 心理社会：不适应离退休后的生活，生活事件、家庭人际关系改变等。 老年期精神障碍特点： 1、容易并发同原有疾病无关的疾病。如压疮、肺炎、外伤、骨折等。 老年期精神障碍特点： 3、易出现药物副作用，对药物敏感。 老年期精神障碍特点： 5、病程进展缓慢，病人兴奋躁动后易发生衰竭，情绪抑郁时常会自杀。 6、多因合并症死亡。 老年功能性精神障碍临床表现 功能性：分裂症、情感障碍等。 老年器质性精神障碍临床表现 痴呆：早期：性格改变、敏感多疑、固执、狭隘、生活懒散不洁、睡眠颠倒、行为幼稚、刻板语言、不知羞耻、情绪易激惹、表情欣快。 进展：记忆、理解、判断、计算、抽象思维及多种认知功能减退，可伴有幻觉、妄想、行为紊乱，人格改变等。 老年器质性精神障碍临床表现 脑病毒病——海绵样脑病或传播性痴呆 老年器质性精神障碍临床表现 慢性脑器质性综合征：（1）记忆缺损（2）智能障碍（3）人格改变。慢性脑器质性综合征早期普通出现意识活动的障碍，是临床出现最主要、最典型、最早的症状。 老年期精神障碍的护理 重点：加强生活护理、安全护理、防止噎食、跌倒坠床骨折意外、防止压疮、肺炎等并发症。 主要护理问题： 1、有骨折、外伤、跌倒、坠床的可能——因动作迟缓、骨关节退性行变所致。 主要护理问题： 3、有产生并发症的可能——由于生活自理能力差、身体功能退化营养衰竭所致。 主要护理问题： 5、睡眠型态紊乱——与精神症状有关 6、噎食发生的可能——与进食困难、咀嚼、牙齿脱落有关。 主要护理问题： 7、社交适应能力障碍——与精神障碍有关 8、意识障碍的可能——与脑器质性疾病、认知功能障碍有关 护理措施 1、一般护理：环境安静、舒适、安全；走廊有扶手，地面防滑；病室内光线充足，空气流通，温度适宜；病床高度以病人坐床沿脚能着地为合适；室内阵设简洁，禁放危险物品；洗漱间和厕所有明显的标识；病区有方便老人的设施。 护理措施 2、安全护理：密切巡视，严密观察病情，尤其是夜间，防止躯体并发症的发生。对严重抑郁情绪、兴奋躁动、伤人予以保护约束；对意识模糊的谵妄者加床栏以防坠床；对步态不稳者，日常活动必须专人扶持，防跌倒；严格查对制度和交接班制度；拒食、药物反应而吞咽困难者防止噎食。 护理措施 3、心理护理：建立良好的护患关系，关心和照料病人，态度和蔼，耐心倾听，尽量满足病人的合理要求，爱护尊重老年人、不要伤害其自尊。恰当运用护理技巧和措施解除病人精神痛苦。 护理措施 4、睡眠护理：寻找病人失眠的原因，创造舒适安静的睡眠环境，及时处理兴奋躁动者，保持周围环境安静、床铺整洁、干燥，晚餐不易过饱，白天尽量减少睡眠时间，嘱病人遵守作息时间，失眠严重者必要时通知医生药物处理，改善睡眠。 护理措施 5、生活护理：是护理的重点 （1）加强口腔护理。（2）注意排泄，皮肤护理保持大小便通畅，保持局部皮肤清洁，防止压疮形成（3）加强饮食营养及水分供给，合理膳食（4）做好个人卫生的料理：洗头、擦拭洗澡，做好晨晚间护理 护理措施 6、预防合并感染：如感冒，坠积性或吸入性肺炎，血栓形成等。 护理措施 7、药物护理：预防体位性低血压，用药原则：（1）个体化：根据个体情况量身定制适合的药物，给药途径（2）优先治疗，避免同时使用多种药物，当突发急症时应当确定优先治疗的原则（3）用药简单：用药应精，尽量减少用药的种类（4）用药减量：药量宜轻，力求适中，尽量减少（5）用药后的监测：定期监测肝、肾功能，血药浓度 护理措施 康复训练：痴呆病人日常生活技能训练、精神衰退