电子阴道镜普查宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变的应用研究.pdfVIP

王 5 · 7l7· 电子阴道镜普查宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变的应用研究 王少芳 史艳丽① 梁 华① 匡建明② 马 巍② 廖 耘③ 山东省摈州市妇幼保健院 256615 中国图书分类号 11711．74 文献标识码 B 文章编号2OO8 J 05-0717-03 【摘 要】 目的：应用电子阴道镜对早期宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变(CIN)进行大规模的普查，了解该地区宫颈癌及 CIN的发病情况并制定防治对策。方法：通过妇科检查初筛、阴道镜检查并在异常阴道镜图像区取活检及病理诊断的3级检查方 法，对广西省鹿寨县20～70岁有性生活且自愿要求检查的妇女进行了免费普查。结果：参加检查的人数为120 875人，约占全 县总人口的24．76％；经阴道镜检查的人数为58 023人，占妇科检查人数的48％；妇科疾病患病率为8l％；阴道镜下做官颈活 检2 094例，病理报告CIN病变231例，占宫颈活检人数的11．03％。结论：阴道镜普查CIN及早期宫颈癌是一种非常重要的辅 助诊断方法。 【关键词】 宫颈上皮内瘤样病变 (CIN) 阴道镜检查 宫颈活检 广西省柳州市鹿寨县位于广西北部，属山区地貌。总面 总人口的24．76％。接受阴道镜检查58023人，占妇科检查人 积3 359．6 kin ，总人口48．8万。农业人口为36．6万。占总 数的48％。阴道镜下做官颈活检2 094例，病理诊断报告CIN 人口的75％。经济、文化比较落后，有壮族、苗族、土家族、 I有162例，CINII有64例，CINIII有5例，镜下浸润癌3例， 汉族等属多民族地区。在中国初级卫生保健基金会的资助下， 肉眼可见并确诊的宫颈癌4例。 对全县20～70岁的妇女进行免费红外乳腺透照检查、阴道B 1．2 方法 超检查、妇科检查及阴道镜筛查宫颈癌和CIN；对阴道镜检查 1．2．1 组织落实 由中国初级卫生保健基金会、中国健康扶 异常需要取宫颈活检者，免收宫颈活检手术费，只收取宫颈 贫工程资助并负责对项目实施监督指导；由县政府部门负责 活检病理检查费50元。现将结果报告如下。 组织、发动、宣传、实施该项目，乡政府部门及村委会负责 组织、协调、落实该项目；由县级卫生行政部门负责组织、 1 资料与方法 安排、协调、实施该项目：乡镇卫生院作为项目普查地点。 1．1 普查对象 2005年5月20～9月7日，对全县20～70 1．2．2 普查流程 见附图。 岁有性生活史的患者进行妇科检查共计120 875人．约占全县 登记填表— 妇科检查(不做双合诊检查)异常老◆ 阴遭镜检查异常者— 宫瑶活检 — 遥病理检查。 l 经妇科检查无异常者 阴道镜检无异常者- 、 ——一．— ／ 阴道B超检查及红外乳旗透飘检查；———————· 最后做专家咨询、治疗。 附图 普查流程 1．2．3 阴道镜师 中国初级卫生保健基金会、中国健康扶贫 史，不做妇科双合诊检查。以免损伤宫颈影响观察。用一次 工程、北京三早研究所向全国各地抽调业务技术人员及具有 性阴道窥器蘸0．9％的生理盐水润滑阴道，暴露宫颈便于肉眼 从事妇产科临床工作l0年以上的妇产科医师，由北京大学人 观察；发现有阴道镜检查指征的进行阴道镜检查，用干棉球 民医院统一进行培训，经考试合格方能参加该项目工作。 轻轻擦去宫颈表面分泌物，然后对准焦距，先低倍后高倍观 1．2．4 阴道镜检查指征 ①有性交出血或血性白带等症状； 察宫颈局部改变及血管形态，继以自制长棉签蘸5％冰醋酸涂 ②肉眼观察宫颈血