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第四节 知觉障碍  失认证  失用证  躯体构图障碍  视觉辨别功能障碍 知觉的概念 是人对客观事物各部分或属性的整体反映， 是对事物的整体认识或综合属性的判别。 知觉以感觉为基础，但不是感觉的简单相 加，而是对各种感觉刺激分析与综合的结 果，是大脑皮质的高级活动。 知觉障碍 指在感觉传导系统完整的情况下大脑皮质 特定区域对感觉刺激的认识和整合障碍。 见于各种原因所致的局灶性或弥漫性脑损 伤患者。 临床上常见的知觉障碍 失认症 失用症 躯体构图障碍 视觉辨别功能障碍 其他 知觉障碍的作业活动 改善功能的作业活动  即针对受损的功能进行训练。 功能适应性作业活动  即教会患者利用未受损的感觉通路来代偿某 一感觉通路上的认知缺陷。主要采用功能代 偿和环境改造的手段。 选择作业活动的原则  根据评价结果以及患者的要求而定。  早期以改善功能的作业活动为主；逐渐增加功 能代偿、适应训练，通过环境调整使患者回归 家庭或重返社会。 改善功能的作业活动   回 重 疾 归 返 病 早 功能代偿 庭 家 会 社 期 适应训练 环境调整 作业治疗的实施方式 个体训练 小组训练 治疗性社团活动 失认症的评价与训练 失认症（agnosia）  指并非感觉器官功能不全或智力低下、意识 不清、注意力不集中、言语困难以及对该物 不熟悉等原因，而是由于大脑损伤，不能通 过相应的感官感受和认识以往熟悉的事物， 但仍可以利用其他感觉途径对其进行识别的 一类症状。 常见失认症的类型 视 触 听 单 其 觉 觉 觉 侧 失 失 失 忽 认 认 认 略 他 视觉失认 （visual agnosia ）  指在没有语言障碍、智力障碍、视觉障碍等情 况下，却不能通过视觉认识原来熟悉物品的质、 形和名称。  视觉失认与大脑左、右半球颞一顶一枕联合皮 质（区）的损伤密切相关。  视觉失认包括视物体失认、面容失认、同时失 认及颜色失认等。 物体失认 （object agnosia） 指在视力和视野正常的情况下，不能通过 视觉识别常用物品，但可通过其他感觉如 触、听觉来识别。 是失认症中最常见的症状。 物体失认的评价 物品命名或辨认  对日常用品的实物或照片命名或对物品的特征进 行描述；或检查者说出名称，由患者在实物或照 片中指出。 物体失认的评价 复制图形  复制并命名常见物品的线条图形 物体失认的评价 借助视觉以外的感觉通路命名物品  利用触觉、听觉、嗅觉等给物品命名。 评价结果判定 有物体失认者：  命名物品 （×）  描述物品 （×）  选择物品 （×）