胡贵方《流行病学》病因与病因推断.pptVIP

（4）类推法 某地出现一次化学性食物中毒事件，在具体化学毒物未鉴定出来之前，根据中毒者的临床表现与有机磷毒物中毒的临床表现一致即可初步判断为有机磷毒物或其类似物中毒。 不明原因的疾病与一种已知病因的疾病的临床表现、分布特征等相似。 （5）排除法 疫情发生在城市，病人和疫区人群全部饮用合格的自来水，即可排除饮水的作用。 - 分析哪些因素与疾病的发生及其分布无关，予以排除。 因果关系推断 统计学关联 指分类资料的相关 不存在统计学上关联的事物之间不会有因果联系。 虚假关联 亦称关联假象或人为关联，指本来两事件之间不存在统计学关联，由于研究过程中某些偏倚和机遇，使得两者之间表现出的统计学联系。 间接关联 也称继发关联，是指两件事均与第三种因素有关系，由于第三种因素的原因而导致两件事之间表现出的统计学关联。 因果关联 有时间先后的相关关系 病因（暴露条件E）与疾病（D）呈相关 防治措施与特定效应呈相关 E与D 有统计关联否 有偏倚否 有时间先后否 因果关系判断进程 提出假设 排除偶然 排除虚假 前因后果 因果推断的标准，Hill’s criteria 关联的时序性（temporality） 指因与果出现的时间顺序 怀疑病因X→疾病Y，则X必须发生于Y之前，这在病因判断中是唯一要求必备的条件。 关联的强度（strength） 指疾病与暴露因素之间关联程度的大小，常用 OR 或 RR