呼吸系统课件-肺结核.pptVIP

肺结核 南昌大学抚州医学分院 内科教研室 刘晓群 概述 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核最为常见 临床上多呈慢性过程.表现为低热.消瘦,乏力等全身症状与咳嗽,咯血等呼吸系统表现 流行病学 在全球所有传染性疾病中,结核病已成为成年人的首要死亡原因. 越来越多的结核菌有耐药性 受耐药结核菌感染而发病的患者,化学药物往往难以发挥作用. 我国疫情 高感染率 高肺结核患病率 高耐药率 死亡人数多 递降率低 中青年患病多 地区患病率差异大 病因和发病机制 结核菌 人型结核杆菌:多见 牛型结核杆菌:饮用未经消毒的带有牛型结核菌的牛乳,可引起肠道结核感染 多形性 抗酸性 生长缓慢 抵抗力强 菌体结构复杂 结核菌需氧菌,不易染色,经品红加热染色后,即使 用酸性酒精冲洗亦不能脱色,故称为抗酸杆菌. 感染途径 呼吸道感染是肺结核感染的主要途径 飞沫感染为最常见的方式 传染源主要是排菌的肺结核患者 感染的次要途径是经消化道进入体内 影响传染性的因素 传染性的大小取决于患者排出结核分支杆菌量的多少,空间含结核分支杆菌微滴的密度及通风情况接触的密切程度和时间长短以及个体免疫力的状况 人体的反应性 免疫与变态反应:主要是细胞免疫.入侵结核菌的数量,毒力及人体免疫力,变态反应的高低,决定感染后结核病的发生，发展与转归. 初感染与再感染 病理改变 取决于结核杆菌的数量