腹股沟区神经皮瓣修复手外伤的解剖学基础.PDFVIP

前卫医药杂志　1997 年　第 14 卷　第 5 期 2·85 · 腹股沟区神经皮瓣修复 手外伤的解剖学基础 解放军济南医学高等专科学校解剖学教研室( 山东济南　250022) 　孙景成 　刘兴永 89 医院( 山东潍坊　261200) 　王增涛 　　摘要 　为利用原位血管修复手外伤的腹股沟区皮瓣提供感觉神经解剖资料。在 22 侧成 尸腹股沟区解剖观测髂腹下神经的走行和分布范围。结果 :髂腹下神经前皮支出现率 100 % , 其穿出点距腹股沟区上界 171 ±63mm ,距腹股沟韧带垂直距离为 193 ±37mm ,距髂前上 棘 380 ±98mm 。说明不吻合血管行腹股沟区髂腹下神经蒂皮瓣转位对重建手的感觉功能 是可行的。 　　关键词 　髂腹下神经前皮支 　　皮瓣 　　手外伤 　　对骨、关节及肌腱裸露的手外伤 ,一般采 高 ,高出腹股沟区上界 125mm , 此神经长达 ( ) 用移植皮瓣覆盖的方法来修复。过去对修复 114mm ,宽径为2 7mm ;另 1 例 侧 穿出部位 手外伤的皮瓣研究 ,多注重于皮瓣的血供来源 较低 ,穿出点在髂前上棘内下方 79 6mm ,距腹 和类型 ,对于带神经蒂皮瓣移植以重建手感觉 股沟区上界 42 6mm 。髂腹下神经前皮支在耻 功能的解剖学资料较少[1 ] 。传统的不吻合血 骨结节上方 29 7 ±82mm 处穿出腹外斜肌腱 管的腹部皮瓣转位治疗手掌和手背撕脱伤 ,具 膜进入浅筋膜 ,分布于皮肤及浅筋膜 ,此穿出 有操作简便、易于成活等优点 ,但存在手部皮 点距外下方腹股沟韧带 21 4 ±89mm 。髂腹 肤感觉功能较差的缺憾[2 ] 。手外伤时皮肤的 下神经走行在腹横肌与腹内斜肌之间时 ,发出 ( ) 修复不仅考虑皮肤的成活 , 同时还应考虑其感 肌支支配该二肌 ,但本组发现 1 例 侧 其肌支 觉功能的重建问题。为给修复手外伤的皮瓣 也在腹内斜肌浅面穿出 ,穿出点距腹股沟韧带 感觉功能重建提供有关解剖学资料 ,我们对腹 中点 188mm ,距髂前上棘 27 9mm ,与前皮支 股沟区皮肤感觉神经的分布进行了解剖观测。 平行 走 行 , 两 支 相 距 95mm , 前 皮 支 长 材料与方法 525mm , 横 径 为 13 ±03mm 。肌 支 长 选用常规防腐固定的成尸腹股沟区 22 327mm , 向深面穿入腹内斜肌 ,支配该肌。髂 侧 , 自髂前上棘向内作水平切口达腹直肌外侧 腹股沟神经在腹股沟韧带中点处进入腹股沟 缘 ,转折向下作垂直切口达耻骨结节 ,逐层解 管 ,此处与髂腹下神经前皮支相距 20 5mm 。 剖皮肤、浅筋膜 ,切开腹外斜肌腱膜并向外下 讨 　论 翻至腹股沟韧带。在腱膜深面显露髂腹下神 1 手部皮瓣感觉功能重建的方法 : 目前用 经前皮支 ,观察其位置、走行及分布 , 与肌层、 于重建手部皮瓣感觉功能的方法有 4 种 :一为 髂腹股沟神经和肋下神经的毗邻关系 ,用游标 皮瓣本身不带神经 ,皮瓣移植后将邻近的皮神