降钙素原和c反应蛋白在老年患者感染中的诊断价值 - 实用老年医学.pdf

实用老年医学２０１６年１２月第３０卷第 １２期　 Ｐｒａｃｔ Ｇｅｒｉａｔｒ，Ｄｅｃ２０１６，Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．１２ ９７１ ·专专题题论论坛坛 · 降钙素原和Ｃ反应蛋白在老年患者感染中的诊断价值 吴炎 　 　 ［中图分类号］　 Ｒ ３９３　 　 ［文献标识码］　 Ａ　 　 ｄｏｉ：１０．３９６９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００３⁃９１９８．２０１６．１２．００１　 感染的病原菌类型以及严重程度。 １　 ＰＣＴ在老年患者感染中的价值 并且其升高不受免疫抑制状态的影 ＰＣＴ是由１１６个氨基酸组成的 响，适用于免疫功能下降的老年患 糖蛋白，无激素活性，不受激素水平 者，是诊断老年患者细菌感染较为 ［１３］ 影响，由甲状腺 Ｃ 细胞产生并分 可靠的指标 。 泌，在细胞内被蛋白水解酶水解为 １１　 ＰＣＴ在老年患者呼吸系统细 降钙素发挥生物学作用，能在体外 菌感染中的价值　 老年患者呼吸系 稳定存在。 当发生细菌感染时， 统感染临床表现常不典型，缺乏特 ＰＣＴ会释放入血液，引起血清ＰＣＴ 异性的症状和体征，甚至临床表现 ［３］ 水平增高 。 一般在细菌感染的 无发热，无呼吸系统症状，或仅表现 早期，血清中ＰＣＴ 含量即可升高， 为咳嗽、咳痰症状，给临床早期诊治 吴炎　 副主任医师 对于全身性感染 ２ ｈ 即可检测到 带来一定的困扰。 早期诊断，采取 ［４］ ＰＣＴ水平升高 。 在病毒、真菌或 针对性的治疗措施是改善老年患者 　 　 老年人群由于身体功能下降， 寄生虫等感染的患者中，ＰＣＴ 不升 呼吸系统感染预后的关键。 毛得斌 ［１４］ 免疫力低，抵抗力差，极易发生细 高或仅轻度升高，而在细菌性感染 等 的报道显示，在下呼吸道感染 ［５⁃７］ 菌、真菌、病毒及寄生虫等感染。 由 中，ＰＣＴ 水平升高明显 ，这是由 的老年患者中，革兰阴性杆菌感染 于老年患者炎症反应不典型，临床 于细菌内毒素和各种细胞因子能诱 组血清ＰＣＴ 的水平＞革兰阳性杆菌 症状和体征出现较晚，病情进展迅 导甲状腺及其他组织器官分泌 感染组＞对照组，ＰＣＴ 区分革兰阴 速，危害严重，病死率高。 传统评价 ＰＣＴ。 此外，不同细菌感染类型的 性和革兰阳性感染的敏感性为 老年患者感染的指标如体温、红细 患者血清 ＰＣＴ 水平升高的程度亦 ９１７％，特异度为 ７５％。 冯莎莎