甲氨蝶呤-米非司酮联合方案保守治疗未破裂型高危异位妊娠66例分析.pdfVIP

· 758· 中国妇幼保健2008年第23卷 大主因，即术后长期卧床和麻醉后可致静脉瘀滞、生理性高 儿出血和死亡以及胎盘早剥。本组资料．4例妊娠早期DVT 凝状态及手术所致静脉内皮损伤，若盆腔感染或／和输血．则 仅1例使用华法令，分娩新生儿无异常，因病例数少．仍有 因血中细胞碎片较多．粘滞度高。更促进血栓形成。本组资 待临床观察研究；华法令母乳中的分泌量少．对母乳喂养的 料中有2例IVF—ET术后．1例重度OHSS．可能与辅助生殖 新生儿不会产生抗凝作用。因此分娩后使用是安全的【7]。 技术超排卵治疗致多个卵泡发育和血清雌二醇水平过高导致 3．4 孕产妇DVT的预防 加强孕期管理，医疗诊治手段和 血液浓缩、粘滞度升高和长期卧床少活动有关，重度OHSS 过程中尽量避免引起血粘滞度升高．减少医源性高危人群的 患者因腹水、胸水、低蛋白血症更促进DVT的发生发展。脾 产生。孕期检查及时发现妊娠高血压性疾病等高危人群．对 切除术可引起血小板增多症．且无论血小板计数上升的程度 其发生静脉栓寨的风险因素做出评估．采取相应的预防措施． 如何．均有发生血栓性并发症的危险，血管栓塞在开腹脾切 给予合理饮食指导及适当治疗。严格掌握剖宫产指征．减少 除术后发生率为2％一l1％ j。 组织损伤，产后鼓励早活动。对有症状的病例。及时检查， 3．3 孕产妇DVT的诊治 早期诊断．积极治疗．最大限度的减少DVT并发症发生率。 3．3．1 诊断 该病的诊断根据典型的临床表现和体征，结合 4 参考文献 高危因素的存在及彩色多普勒血流影像大多数可确诊：若怀 疑肺栓塞．首选肺通气灌注显像检查．必要时作非侵入性下 1 吴在德，吴肇汉主编．外科学．第6版，北京：人民卫生出版社。 2005：642—645 肢静脉检查及肺动脉造影检查等：CT尤其MRI对于DVT检 测有优越性．能检测无症状的DVT及小的非闭塞性血栓，适 2 焦书竹．静脉血栓病．见曹泽毅主编．中华妇产科学．北京：北 京人民出版社，1999：1348—1354 用于肺栓塞或颅内静脉窦DVT的诊断和鉴别诊断，放射线对 胎儿的影响．常是妊娠期制约选择这些检查手段的原因。因 3 CHAN L Y，TAM W．H，LAL k Venous thromboembolism in 此彩色超声多普勒血流显像．仍是妊娠期应用最广泛的检查 pregnant Chinese women．Obstet Gynecol，2001，98(3)：471—475 方法。 4 郭丹杰。陈 红。吴 淳译．欧洲心脏病学会急性肺动脉栓塞诊 断和治疗指南．中国医药导刊。2001，307：26～44 3．3．2 治疗 DVT如不及时治疗，轻者可致残，重者可并发 5 RAY J．G，CHAN W．S，Deep vein thrombosis during pregnancy and 肺栓塞猝死，故一旦确诊需积极治疗，而除一般治疗之外则 the puerperium：a meta—analysis of the period of risk and the leg Of 以抗凝、溶栓、抗血小板、降低血粘滞度为主。本组资料中，