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广播电视视频点播业务许可证 （乙种）申请表 申请单位（盖章）： 运营场所单位： 申请日期： 年 月 日 国家广播电影电视总局统一印制 （一）申请单位基本情况 申请单位 通信地址 邮编 注册资本 上年度收入 法定代表人 简历 （请另附一页） 电话 传真 手机 电子邮箱 节目总编 简历 （请另附一页） 电话 传真 手机 电子邮箱 联系人 职务 电话 传真 手机 电子邮箱 申办承诺 我单位承诺各项填报内容真实，将严格按照国家政策、法规要求规范业务行为，为社会提供健康向上的内容服务，并积极接受行业主管部门的监督和管理。 法定代表人： 年 月 日 申办业务情况 运营场所 星级 运营场所地址 施工单位 施工单位地址 施工单位法定代表人 电话 业务开办规模 终端数量 设备投资 点播方式 即时点播 准视频点播 下载播放 其他 技术方式 电视点播技术（ ）； IP技术（ ） 其他： 传输物 理网络 同轴电缆网（ ）； 电话线（ ）； 五类线（ ） 播出节目类别 新闻（ ），电影（ ），电视剧（ ），综艺（ ）， 体育（ ），音乐（ ），戏 曲（ ），教育（ ）， 科技（ ），财经（ ），气 象（ ），军事（ ）， 生活信息（ ），其他： 审批意见 梅江区文广新局审批承办部门意见 年 月 日 梅江区文广新局意见 年 月 日 批复文号 许可证编号 总局备案 备案编号 备案时间 年 月 日 备注 本表是管理部门进行审批的重要依据，各项目均须用钢笔如实填写，要求字迹清晰，不得有空项，如对项目含义存有疑问，请向广播电视行政部门咨询； 本表及附页可以自行制作，一式四份上报，两份区级广电行政部门留存，两份报市局。