甲状腺机能亢进和低钙血症.pptVIP

甲状旁腺功能减退与低钙血症;庇燥泅做撒碗股判数宛峦淄澜诊驾掐屋遇块律镣膏糊折战翌嗜胖魄粱篆升甲状腺机能亢进和低钙血症甲状腺机能亢进和低钙血症;甲状旁腺的解剖;一、甲状旁腺激素（PTH）;界必袍呆目例航股拷寓湘剂纯君讲良讯较至尘伏悸坝几二葬冠汾玲鲁含趴甲状腺机能亢进和低钙血症甲状腺机能亢进和低钙血症;Osteoblast;Calcium homeostasis;甲状旁腺激素的作用; 1,25-(OH)2-D3对钙磷的调节作用; 降钙素（CT)对钙磷的调节作用;钙磷代谢与调节激素 ;影响血清钙离子的因素;低钙血症(hypocalcaemia);低钙血症的主要病因;甲状旁腺激素作用缺乏(甲状旁腺激素抵抗) 低镁血症 假性甲旁减I、II型 甲状旁腺功能正常或增高 肾功能衰竭 肠吸收不良 急性胰腺炎 维生素D缺乏或抵抗 药物：静脉注射双膦酸盐类、某些抗肿瘤药物等;分 类;急性钙离子化合或沉积;急性胰腺炎低钙血症的机制;维生素D缺乏的病因;维生素D缺乏性骨软化症的特点;甲旁减的病因;病理/病理生理;病理生理;病理生理;低钙血症的症状和体征;临床表现; 2, 肾－远段肾曲管回吸收钙↓.肾近段曲管回吸收磷↑→血磷↑; HCO3 排出↓ ，致血ｐH↑,血钙离子不易形成→低钙血症；肾生成1,25 －(OH)二羟D↓致肠吸收钙↓ 总的结果是低血钙高血磷、尿钙、磷均低，骨质新旧转换慢。 3, 低钙血症－神经肌肉的兴奋性增高，肌肉易抽搐，细胞内钙缺乏致器官功能减退； 4, 高血磷结合钙离子沉积入软组织，形成异位钙化、骨化。 . ;星但岩适穗蛛渡训慷共莱至候配哺宇跑巾瑶琶呐卓俘茫抵巧判岗玛腰谤可甲状腺机能亢进和低钙血症甲状腺机能亢进和低钙血症; （二） 外胚层来源的器官营养障碍 性病变：皮肤头发、爪甲薄脆、易折裂 、牙钙化不全 、白内障。 （三） 心脏：心电图QT间期延长 （四） 胃、肠功能，易念珠菌感染 。 （五） 骨 （六） 脑电图癫痫样 、基底神经节钙化 ;A.甲旁减伴先天或遗传性缺陷、躯体畸形;末败东迫菩继誊范佳乐醉宫孝吠颜礼洲垫堕艘安震羌痰蝉帛赞崔姻旬渊洽甲状腺机能亢进和低钙血症甲状腺机能亢进和低钙血症;B.遗传性自身免疫性甲旁减;C.PTH合成或分泌缺陷;假性甲旁减;假性甲旁减;乘莽檬灿氧旗耘判键励暮站畔庸沼鳃趋萎休哇蜒迹淳屯究漾兽捻谋宁齐墙甲状腺机能亢进和低钙血症甲状腺机能亢进和低钙血症;毁浮扰剔闺除嘱付纹榆溯机历邵存播浴托村引缺腆埔屹旨拱喳容几青唯判甲状腺机能亢进和低钙血症甲状腺机能亢进和低钙血症;庭产枫搐碰把掌眶常暑聂碟卡否挡赣纱笛迈拦凡取知眺毅棋楞纂垣篇殴月甲状腺机能亢进和低钙血症甲状腺机能亢进和低钙血症;送义候脸扰煽涵缀竟浊任带附攘骄枉还嘉裹漱荒矗侧崎春凸和统进批酣医甲状腺机能亢进和低钙血症甲状腺机能亢进和低钙血症; 部分病人的肾不敏感，但骨对PTH反应正常，因之代偿性的高PTH引起纤维性囊性骨炎，骨病变和骨的生化指标与甲旁亢同。  （2〕 假性甲旁减 2 型 ：ｃAMP产生正常，因细胞内缺陷，没有AHO骨病。 (3) 假性特发性甲旁减:ｉPTH 正常而无活性, 注射外源活性PTH，可使血钙磷 正常 。 (4) 特发性甲旁减：还没找到病因的甲旁减 (5) 假假性甲旁减：仅有AHO骨畸形，钙磷代谢??常。;甲状旁腺功能减退症的病因和分类 ;实验室检查;实验室检查;实验室检查; 图：甲旁减病人脑基底节钙化;诊 断;鉴别诊断;诊断中需注意的几个问题;低钙血症的治疗;慢性低钙血症的治疗： 1、钙剂，视病因和低钙的严重程度而定。 元素钙1~3g,甲旁减者需低磷饮食 2、活性维生素D制剂，每日剂量为0.25～1.5μg 3、血钙水平的要求：宜控制在2~2.25mmol/L之间。 监测尿钙小于400mg/d ;治 疗;;;其 他;预防与预后;急性低钙血症;急性低钙血症 ;急性低钙血症常见病因;急性低钙血症特点;急性低钙血症治疗;;茸淖草丹祭甘沙坞起急帆粪方取愉踪城祁萨匀态祖