国医大师郭诚杰从肝论治乳腺增生病经验.PDF

医医 学学 传传 薪薪 国医大师郭诚杰从肝论治乳腺增生病经验 陈志强 张卫华 （陕西 中医药大学 ，陕西咸 阳 7 12046 ） 摘 要 国 医大师 郭诚 杰教 授 通过 在 临床 工作 中大量 的乳腺 增 生病 患者 的病例 收 集和 经验 总结 ，得 出“肝 郁 ”在 该 病 的病 因病机 以及 症状表 现 中的重要 性 ，将 “从 肝 论 治”的 思想贯 穿在 整 个 治疗 中，多采 用针 药结合 的方 式 ，以疏肝 解郁 ， 理 气止 痛 为 大法 ，配 以兼证 的调 理 ，使 治疗更具针 对性 ，疗效更显著 。 附验 案 1 则 以佐证 。 关键 词 从 肝 论 治 乳腺 增 生病 针 药结合 疗 法 名 医经验 肝 郁 肝 失疏 泄 辨证 分 型 中图分 类 号 R269.558 文献标 志码 A 文章编 号 1672-397X （20 17 ）07-00 10-02 乳 腺 增 生 病 （MGH ）是 育 龄 女 性 常见 的乳 腺 病 肿 硬 之形 成 ” ，郭 老认 为乳癖 由郁 而生 ，因郁 加 重 而 之 一 ，临床 以乳 房 肿 块 和疼 痛 为 主要 特 征 ，属 中医 表 现 为情 志 异 常 ，如 此 恶 性 循 环 ，肝 郁 则 是 其 关 键 的“乳癖 ”范 畴 。 本病 中的“非典 型性增生 ”已被列 为 环节 。 癌前病变[1] 。 现代社会 中 ，随着人们生活节奏 的不 断 2 病机关键 ，肝 失疏泄 加快 ，生 活环境 的改变 以及食 物 添加 剂 、农 药 、化 肥 正如吴谦[7]《外科 心法要诀 》云 ：“乳房结核坚硬 ， 的广泛使 用 ，致使该 病 发病率呈 明显 上 升趋 势 。 西 小 者 如 梅 ，大 者 如 李 ，按 之 不 移 ，推 之 不 动 ，时 时 隐 医认 为该 病 的发 生 与性 激 素分 泌失衡 有关 ，尤 其 是 痛 ，皮色如 常 。 由肝 、脾二经气郁结滞 而成 ”。 郭 老认 雌二 醇 （E2 ）的异 常增 多 、孕 酮 （P ）绝 对 或相对 降低 、 为乳癖 的病 机关 键 在 于肝失疏 泄 。 肝 为 刚脏 ，喜 条 泌乳 素 （PRL ）含量增加是发病 的主要原 因[2] ，应用雄 达 而恶抑郁 ，肝 经行 乳 旁及 两胁肋 ，若 情 志不 遂 ，郁 激 素 和雌 激 素 受 体 拮 抗 剂 治 疗 ，确 有 疗 效 ，但 副作 怒伤肝 ，肝气郁结则气血运行不 畅 ，发 于乳房 。 或 因 用 明显 ，剂量 又难 以把 握 。 人类 非 物 质 文化 遗 产 中 恼 怒 ，失 于 疏 泄 ，中焦 脾 胃气 机 不 畅 ，或 因思 虑 伤 医针灸代 表传 承人 、国医大师郭诚杰教授从 医近 70 脾 ，脾 失 运 化 ，水 湿 内行 ，聚 而 成 痰 ，痰 气 互 结 随经 年 ，积 累 了丰 富 的实 践 经 验 ，特 别 在 乳 腺 病 的诊 疗 阻于乳络而为病 。 同时还 与脾 胃肾和 冲任有关 。 马 和研 究 方 面成果 丰硕 ，通 过 临床 和基 础研 究 逐 渐形 培之 《马培之 医案 》 ：“乳 头 为肝 肾二 经之 冲 ”[8] 。 《丹 成 了“从肝论 治 ” 的学术思想 。笔者有幸师从郭 溪 心法 》 “乳房 阳明所 经 ，乳头厥 阴所属 ” ，指 出乳 头 MGH : [9] 老 学 习 ，深