第10-13章霍乱弧菌,破伤风梭菌,产气荚膜梭菌,结核分枝杆菌.pptVIP

结果： 红肿硬结＞5mm，阳性（≥15mm，强阳性） 红肿硬结＜5mm，阴性 意义 阳性：过去感染过/BCG接种成功，有免疫力 强阳性：可能有活动性结核病 阴性： 未感染过结核分枝杆菌/未接种BCG； 感染初期； 严重结核患者； 免疫功能低下者，如艾滋病或肿瘤患者，以及使用过免疫抑制剂者等。  四、微生物检查与防治 微生物学检查 直接涂片染色观察，菌数少时需浓缩集菌 分离培养 动物试验 快速诊断 防治 应用卡介苗预防接种 治疗原则：早期、足量、长期、联合用药 第二节 麻风分枝杆菌 (M. leprae) 其大小、形态、染色均与结核杆菌类似，但菌体略粗，多存在于细胞内——麻风细胞（有大量麻风杆菌存在的感染细胞，呈泡沫状） 瘤型麻风（恶性麻风） 肉芽肿，麻风结节，“狮面容” 结核样型麻风（良性麻风） 界线类 未定类 俗称白喉杆菌,是急性呼吸道传染病白喉的病原体，患者在咽喉部出现灰白色的假膜；该菌产生外毒素—白喉毒素，引起全身中毒症状。 白喉棒状杆菌 (C. diphtheria) 1. 形态与染色： G+，菌体细长微弯，一端或两端彭膨大呈棒状；字母状（V形、L形）或栅栏状排列。 美兰染色：菌体着色不均，有异染颗粒。 Albert染色：菌体绿色，内有蓝褐色颗粒 异染颗粒是白喉杆菌在形态上的主要特征。 美兰染色 Albert染色 结核分枝杆菌的生物学特性、致病性、 免疫性及防治原则 小 结 * * G+粗大杆菌 有芽胞，位于次极端，呈椭圆形，小于菌体直径 有荚膜 无鞭毛 形态染色： (一)生物学性状 厌氧，但不十分严格；繁殖快； 42℃最好，生长迅速 培养特性： 血皿：双层溶血环 蛋黄琼脂平板：Nagler反应 theta 牛奶培养基：汹涌发酵现象（stormy fermentation） 产气荚膜梭菌在牛奶培养基中能分解乳糖产酸，使酪蛋白凝固；并产生大量气体将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势汹涌，称汹涌发酵现象。 外毒素：10余种 ?毒素：溶血、组织坏死、水肿 β毒素：组织坏死 肠毒素 致病物质： （二）致 病 性 加剧 α毒素的致病机理 α毒素 分解细胞膜上的磷脂和蛋白质的复合物 溶解RBC、WBC、BPC 溶血 溶解组织细胞 血管内皮损伤 组织坏死 促进血小板凝集 血管通透性↑ 血栓形成 局部水肿 局部组织缺血缺氧 作用于心肌 血压、心率↓ 休克、死亡 （气性坏疽主要死亡原因） 气性坏疽 气性坏疽 主要由A型产气荚膜梭菌引起 致病条件与破伤风梭菌相同 潜伏期短，发展迅速，病情险恶，死亡率高，以组织坏死，以气肿、水肿和全身中毒为特征 所 致 疾 病 食物中毒 食入被大量产气荚膜梭菌污染的食物（多为肉类） 腹痛、腹胀、水样腹泻；无热，无恶心呕吐 1.直接涂片镜检： 取材：创口深部取材，涂片； 镜检：见G+大杆菌，有荚膜，且常伴有其他杂菌污染。 2.分离培养和动物实验 （三）微生物学检查 尽早手术（切除感染组织，必要时截肢） 多价抗毒素：早期用 抗生素：大剂量治疗 高压氧舱治疗：提高血液和组织的氧含量达15倍 （四）防治原则 预 防 及时扩创　→　破坏厌氧微环境 严密隔离病人；所用器械、敷料彻底灭菌 治 疗 肉毒梭菌主要存在于土壤中，在厌氧环境下产生肉毒毒素引起肉毒中毒和婴儿肉毒病。 三、肉毒梭菌 1.形态染色： G+粗杆菌， 有芽胞，呈网球拍状 周身鞭毛 2.培养：严格厌氧，血平板上有溶血。 (一)生物学性状 1.致病物质：：肉毒毒素 是目前已知最剧烈的毒素。 不耐热，100℃ 1min 神经毒素，根据其免疫原性分A-G 7个型，各型毒素只能被同型抗毒素中和。我国以A型多 （二）致 病 性 细菌 肉毒毒素 重链与受体结合 轻链进入细胞，阻碍乙酰胆碱释放 重链 S S轻链 运动神经末梢麻痹：眼睑下垂，咀嚼困难，呼吸困难与衰竭。 肉毒毒素作用 正常 肉毒毒素作用机制 2.所致疾病 食物中毒 单纯性毒素中毒，而非细菌感染 临床表现与其它食物中毒不同，主要为运动神经末稍麻痹：眼睑下垂，咀嚼困难，呼吸困难与衰竭。 食物种类：国外：罐头、香肠、腊肉 国内：发酵豆制品占80%，发酵面制品占10% 婴儿肉毒病 以6个月以内的小婴儿居多 症状与肉毒毒素食物中毒类似，早期症状是便闭，吸乳、啼哭无力。 （三）防治原则 预防 治疗 多价抗毒素 加强护理和对症治疗 食品卫生监督、彻底灭菌 小 结 1.破伤风梭菌的形态染色、致病条件、致病性和防治原则； 2.产气荚膜梭菌的形态染色、培养特点、致病性； 3.汹涌发酵现象 4.肉毒梭菌的形态、致病性、防治原则。 第一节 结核分枝杆菌(M. tuberculosis)