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输卵管结扎术禁忌证 生殖器炎症或腹部皮肤有感染者； 各种疾病的急性期； 24小时内有2次体温达到或超过37.5 度者； 有严重的神经官能症者。 手术时间的选择 非妊娠妇女月经干净后3—7天内。 取环或人工流产术后。 病理性流产者，以月经复潮干净后3—7天为宜。 哺乳期妇女选择月经干净3—7天。 闭经者应排除早孕后再手术。 输卵管结扎术后并发症 出血、血肿 感染 脏器损伤 绝育失败 终止妊娠的方法 妊娠24周前，因避孕失败所致的意外妊娠或因疾病等原因，需用人工方法终止妊娠。 方法： 药物流产 人工流产 引产（药物或水囊） 剖宫取胎 药 物 流 产 常用药物：米非司酮（RU486)。 机理：与子宫内膜孕激素受体亲和力高，与孕酮竞争受体，从而阻断孕酮活性而使妊娠终止。 适用于妊娠7周之内，最佳时间为妊娠40天之内。 完全流产率达90—95%。 人 工 流 产 指在孕早期用人工方法终止妊娠。 适应证：避孕失败自愿终止妊娠者； 因各种疾病不能继续妊娠。 禁忌证：全身各种疾病的急性期； 生殖器官急性炎症； 妊娠剧吐致酮尿症者； 术前8小时内有2次体温达到或 超过37.5 度以上。 人工流产并发症及防治 子宫穿孔 人工流产综合征 吸宫不全 感染 漏吸 术中出血 计划生育妇女的护理原则 高质量、全方位护理 注重心理护理 个体化护理 个 体 化 护 理 农村育龄妇女； 城市居民、职业育龄妇女； 优生优育妇女； 避孕妇女； 人工流产妇女； 绝育手术妇女； 计划生育手术并发症妇女。 避 孕 妇 女 介绍避孕原理和各种避孕措施的优缺点，帮助育龄妇女选择合适的避孕方法。 工具避孕：介绍工具避孕的方法和作用原理、适应证、禁忌证、手术经过、避孕效果、术后注意事项、复查时间等。 药物避孕：介绍避孕药物的种类、作用原理、效果、注意事项、可能出现的异常现象及应对措施。 人工流产妇女 询问病史，全面体格检查，制定和实施护理计划、熟悉手术适应证和禁忌证。 介绍人工流产过程、术中可能出现的不适感觉及应对措施，配合医生顺利完成手术。 交代病人术后注意事项、术后复查时间等。 绝育手术妇女 询问病史； 详细的体格检查； 做出护理计划； 介绍诊治经过：如绝育的适应证、手术方法、效果、术后注意事项，使病人了解手术的全过程，做好术前准备和术后的每一项护理措施，使病人顺利康复出院。 计划生育手术并发症妇女 耐心、细致、积极、主动地沟通与交流，做好解释工作，做好护理技术服务和生活护理，鼓励病人配合医生，使并发症的危害降到最低限度，尽早康复。 DD 神之浩劫 计划生育妇女的护理 吉林大学第二医院 崔满华 第32讲 共：32学时 什么是计划生育？ 是对人口再生产过程进行有计划调节。通过人类生殖调控，达到有计划地控制人口出生和提高出生人口的质量，使人口的增长与国民经济增长相适应。 计划生育工作的具体内容 晚婚：按法定年龄推迟3年以上结婚。 晚育：按法定年龄推迟3年以上生育。 节育：提倡一对夫妇一个孩子，采取措施，达到短期避孕或长期不生育。 优生优育：避免先天缺陷性疾病代代相传，防止后天因素影响其发育。 妊娠的基本条件 健康的精子 成熟的卵子 受 孕 过 程 卵子从卵巢排出经输卵管伞部进入输卵管内，停留在壶腹部与峡部联接处等待受精； 精子进入女性阴道内—宫颈管—子宫腔（获能）--输卵管壶腹部； 受精—生殖细胞（精子和卵子）的结合过程。 受精卵发育、输送和着床。 女性必备的受孕条件 通畅的阴道; 宫颈管粘液; 完整和功能健全的子宫内膜; 通畅和有功能的输卵管; 成熟的卵子; 女性不孕的原因 卵巢因素—不排卵。 输卵管因素—闭塞或粘膜破坏。 子宫因素—畸形、肿瘤、结核、息肉、炎症、粘连、内膜分泌反应不良等。 宫颈因素—粘液量和性状、息肉、肌瘤堵塞、宫颈口狭窄。 阴道因素—无阴道、阴道狭窄、阴道横隔、无孔处女膜等。 节育的方法 短期避孕—工具或药物避孕 长期不孕—绝育 终止妊娠—避孕失败的补救措施 短期避孕的方法 用科学的方法，在不妨碍正常性 生活和身心健康的情况下，使育 龄妇女暂不受孕。 药物避孕 工具避孕 其他 药 物 避 孕 优点：安全、有效、经济、方便。 为人工合成的甾体类药物。 制剂：雌激素衍生物 孕酮衍生物 睾酮衍生物 种类：短效（口服)避孕药 长效（口服、针剂）避孕药 速效（探亲）避孕药 缓释系统避孕药 外用避孕药 短效口服避孕药的作用机制 抑制排卵 改变宫颈粘液性状