(2940nm)激光进行植牙手术与骨引导再生术 - Dental Tribune .PDF

趋势与应用 19 使用Erbium Yttrium Aluminum Garnet (2940nm)激光进行植牙手术与骨引导再生术 AVI REYHANOAN，以色列 摘要： • 与传统的旋转器械相比，激光所 骨整合植体在现今临床牙科已经 造成的热损伤区域可大大减少 广泛被使用，在过去的30多年使用时间 • Er:YAG激光因其波长容易被 中，其成功率超过90% ，成功植体的要 水吸收，所以对于骨膜(periosteum) 的 点为植体植入后要维持稳定的状态。 切割效果比二极管激光和二氧化碳激 本文章之中使用赛诺龙公司的 光还要好 LiteTouchEr:YAG 激光来进行植牙手 • 效率高，节省治疗时间 术，Er:YAG 激光有许多传统手术方法 • 减少手术出血 图1 图2 图3 无法提供的优点，而且在术后疼痛与并 • 可以封闭血小管、淋巴管以及 发症上都会有明显的改善，同时大大提 暴露的神经末稍，大大减少术后疼痛 高了成功率。 与肿胀 Er:YAG （2940nm ）激光的波长是 • 没有振动，减少病人的不适感 最适合于骨手术的一种激光，它可被含 • 没有玷污层(smear layer) 水组织高效的吸收性，从而实现对目标 组织有效的剥蚀，而不会造成热损伤。 激光进行骨治疗的基本准则 目前激光在牙科的应用上成长迅速，最 • 激光的能量不可以在同一点停 图4 图5 图6 主要是应用于口腔外科，尤其Er:YAG 留太久-虽然激光对组织所产生的热效 激光高效且安全，是现今牙科应用上 应比传统旋转器械低，但是激光对于 最有潜力的一种激光。 组织作用仍以热效应为主，不可以在 本文作者在临床工作中有关于手 同一区域停留太久，以免产生组织坏 术的处理都会使用Er:YAG 激光，例如 死现象。 牙周手术、根尖切除术、骨手术及引导 • 使用生理盐水当冷却液会比用 骨再生（GBR ）。 蒸馏水好 • 使用于骨组织上的激光能量不 Er:YAG 激光与植体 可以超过500mJ 图7 图8 图9 Er:YAG 激光以2940nm 的波长， • 不可以使用接触模式于骨组织 自由脉冲的方式于光谱的中远红外光 上，而且激光的工作尖要距离目标组 区放射光子，每次的激光脉冲持续 织1~2mm 100~200 微秒。 • Er:YAG激光可以用来做瓣膜翻 骨引导再生术治疗的基本准则 瓣时切线的工具，如在齿槽骨上或是 • 皮瓣切线要清楚而且远离再生 牙龈沟内切线的工具，也可以用来划垂 膜的边缘 直放松切线(verticalrelease incision) ，而 • 植体要有初步的稳定度 图10 图11 图12 且Er:YAG 激光也可以以湿切(wetinci- • 骨表面要干净，不可以有多余 sion)的方法进行切割(有会少许出血状 的软组织存在 况) ，它与二氧化碳激光以烧灼汽化方 • 要有充足的血液供应(coritcal 式进行的干切(dry incision)完全不同。 stimulation) •