外科学-粘连性肠梗阻.pptxVIP

粘连性肠梗阻 粘连性肠梗阻常见，占各类肠梗阻的40%～60％。 粘连性肠梗阻一、病因 粘连性肠梗阻二、病理 粘连性肠梗阻（1）粘连牵扯肠管成角 （2）粘连带压迫肠管广泛粘连二、病理 粘连性肠梗阻病史：多有腹部手术、腹腔感染、损伤、出血等。肠粘连形成后可长期无症状；促发因素：胃肠功能紊乱、暴饮暴食、体位突然改变等。一般为慢性不完全性肠梗阻表现，急性发作同机械性肠梗阻。三、临床表现 粘连性肠梗阻四、诊断 粘连性肠梗阻因多为单纯性肠梗阻，多用非手术。 措施： 禁食、胃肠减压 补液 抗菌药物 口服或灌注植物油 肥皂水灌肠1.非手术治疗五、治疗 粘连性肠梗阻 适应： 非手术治疗无效甚至病情加重 绞窄性肠梗阻或可疑者 反复频繁发作1.手术治疗五、治疗 粘连性肠梗阻手术方式有： ①粘连松解术：适于粘连带和局限性小片粘连； ②肠切除吻合术：用于处理已坏死或粘连成团无法分离的肠袢； ③小肠折叠排列术：适合广泛粘连、屡次梗阻者； ④梗阻近远端肠吻合的短路手术：在粘连严重、肠切除困难时选用。1.手术治疗五、治疗 粘连性肠梗阻正确处理腹部损伤，及时治疗腹腔内出血以及腹腔和腹壁切口的感染，对防止粘连形成有重要意义。控制围术期医源性粘连促发因素是预防关键。 应做到：①手术开始前冲净手套上的滑石粉； ②术中彻底止血； ③操作轻巧，防止腹膜撕裂和缺损以及大块组织结扎； ④避免肠管暴露过久或长时间与敷料接触，以致浆膜受损； ⑤合理放置腹腔引流物； ⑥鼓励患者术后早期离床活动，促进肠蠕动及早恢复等。术前术中术后六、预防 引起单纯性机械性肠梗阻最常见的原因是A．腹膜后巨大血肿 B．肠壁肿瘤 C．肠蛔虫症D．先天性肠道闭锁 E．腹内手术或炎症后形成的粘连粘连性肠梗阻提问