预防性心理护理对老年全身麻醉胆囊手术患者术后认知功能障碍发生影响的研究.pdfVIP

中国基层医药2013年 lO月第20卷第2O期 ChinJPrimMedPharm，October2013，Vo1．20，No．2O · 3l95 · 预 防性心理护理对老年全身麻醉胆囊手术患者 术后认知功能障碍发生影响的研究 程 实 随着我国人 口的老龄化及现代医学科学的发展，老年患 (18／40)；对照组为30例，构成比为75％(30／49)，两组发生 者接受全麻手术的数量也在不断增长。研究表明术后认知 率差异具有统计学意义(X ：7．5，P0．05)。 功能障碍 (POCD)的发生率和患者的年龄有明显相关性 ，随 3 讨论 着年龄的增长，发病率明显增加，70岁以上患者 占相当大比 本次实验的研究对象按照年龄段进行随机分组 ，所行手 率” 。POCD的发生对患者的预后有极大的负面影响，但 术均为择期全麻开腹胆囊切除术，麻醉方式均为静脉诱导加 POCD病因不明，目前大多数研究认为它是一种与手术及麻 吸入式麻醉，术者均为我科副高以上职称医师。排除了年 醉相关的术后中枢神经精神系统并发症，老年人是认知功能 龄、手术难度、麻醉方式等对 实验结果 的影响。观察组 障碍的易患人群 ，60岁以上行非心脏手术的全麻患者 ， POCD发生率为45％，对照组POCD发生率为75％(x2= 术后 1周 POCD的发生率为25．8％ 。本次研究从预防性 7．5，P0．05)。说明术前适当的预防性心理护理干预，对于 心理护理角度出发，主要研究预防性心理护理对老年患者全 老年患者择期行全麻开腹胆囊切除术术后POCD的发生有 麻胆囊手术患者POCD发生率的影响。 一 定的预防作用。 1 资料与方法 老年人术后POCD发病率为8％一70％，近年来发病率 1．1 一般资料 选择2008年2月至2012年9月来北京丰 呈上升趋势，发病后易导致其他术后合并症发生或加重 J。 台医院就诊的80例择期全麻行开腹胆囊切除术的老年患者 全麻手术后POCD的发病尚无有效的干预方法 J，对全麻 为观察对象，年龄 (64．8±3．6)岁，其中60～65岁 50例 ， 手术患者进行术前心理干预有利于消除手术带给患者的紧 65—7O岁30例。此8O例患者均未有精神性疾病。本次研 张和恐惧感，保持血流动力学稳定，对保障麻醉、手术顺利进 究对象所采用的麻醉方式均为静脉诱导后吸人式全麻。手 行有较大意义 ¨”]。本次实验的研究结果表明通过适当的 术术者均为副高级别以上医师。 心理护理可以对POCD的发生有一定的预防作用。本次研 1．2 研究方法 (1)分组。从60～65岁的患者中随机抽取 究存在的局限性：(1)患者均为开腹胆囊切除术，术前患者 25例患者，并从65—70岁患者中随机抽取 15例组成观察 心里压力远远小于肿瘤患者。(2)研究仅从术前心理护理 组，余患者为对照组，所有患者均知情同意，愿意配合实验进 干预角度出发 ，没有配合精神性药品的应用。 行治疗与护理 ，并经医院伦理学委员会 同意。(2)预防性护 参考文献 理干预措施。①专人承担责任护理：自患者入院后即由专人 [1] 蒋艳芬．癌症病人发生术后精神障碍的预防及护理．临床护 负责观察组患者的日常护理工作 ，以消除患者对护士陌生感 理，2007，7(160)：93． [2] 尚冬青，程铭菊，李丽．全麻手术患者术后认知功能障碍影响 及畏惧感。②提前熟悉术后监护室环境：由于患者均为高龄 因素分析．中国民康医学，2010，22(12)：1507，1520． 患者，术后需转入监护室进行监护治疗。自患者入院后即由