针药结合治疗特发性震颤1例.pdfVIP

中 医 药 学 报 2013年第 4l卷第 4期 ActaChineseMedicineandPharmacology Vo1．41，NO．4，2013 针药结合治疗特发性震颤 1例 张洋，程为平 (黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040) 关键词：颤证 ；针药结合 ；大补元煎 中图分类号：R246；R256．46 文献标识码：A 文章编号：1002—2392(2013)04—0092一O1 颤证多为脑系疾病之一，多为风气内动，筋脉失养 服，针灸穴位及手法、时间同前。上法继续治疗 5LI 所致。凡情志所伤，损及于脑；或气血虚损，不能上荣 后，患者震颤已基本消失。查体 ：舌淡红、有瘀点，苔薄 于脑；或精亏髓少，清空失养，不能 自持经脉，引起四 白，脉缓。方药：前方去熟地黄、玄参，加 山药 15g，枸 肢、躯干、面颈振颤摇动，称为颤证。 杞30g，5剂 ，每 日1剂，早晚2次温服 。1月后电话随 1 病案 访 ，患者诉症状基本消失。 马某某，女，60岁。双上肢震颤 1年余，近 1周加 3 体会 重。该患 1年前已有双上肢不 自主震颤，但是未影响 本病属西医学特发性震颤范畴，是一种病因不明 到 日常生活，可完成写字、拿筷子等动作，能 自主洗脸 的运动紊乱疾病，表现为上下肢或头面部，甚至躯干的 等。1周前无明显诱因下，突然双手震颤加剧，日常生 震颤或不 自主运动，常伴有家族史，属常染色体显性遗 活不能 自理，大便秘结，溲赤。既往史：左乳癌术后 1O 传，故又称为遗传性震颤或家族性震颤 ¨2J。我国古 年。查体：患者语言流利，语句流畅，语声正常；头、双 代医家对此病也早有认识，《素问 ·至真要大论》“诸 手及双下肢不 自主震颤，以双上肢为重，震颤频率约为 风掉眩，皆属于肝”，掉，即指震颤 。认为颤病是肝风 4～6次／s，头颤频率约为 1～3次／s，表情痛苦；脉涩， 躁动，筋脉颤摇所引起。又 日：“此病壮年鲜有，中年 舌红少苔、有瘀点。诊断：颤证 (特发性震颤)肝肾阴 之后，乃有之，老年尤多，夫年老阴血不足，少水不c月．a旨制 虚型…。此为阴虚血瘀 ，虚风 内扰，脑神失用；治当滋 盛火，极为难治。”《证治准绳》日：“颤，摇也……筋脉 阴化瘀，熄风宁神。 约束不住，而莫能任持，风之象也。”《医学纲 目》说： 2 治疗方法 “诸禁鼓傈，如丧神守，皆属于热，鼓傈亦动摇之意 方用大补元煎(《丹溪心法》)加减。药物组成：炙 也”，故 “此证多由风热(火)相合”。 龟板 15g，生地黄 15g，熟地黄 15g，何首乌20g，山茱萸 本例年高，乳癌术后，长期调养失节，髓海不足， 15g，玄参 15g，知母 15g，天麻 15g，钩藤 15g，白芷 15g， 阴虚精亏，血瘀不畅，筋脉失养，脑不能主其筋肉骨脉 葛根 15g，当归20g，甘草5g。5剂 ，每 日1剂，早晚2 之功能而发为颤证 。以大补元煎加活血化瘀、熄风之 次温服。针灸：主穴：百会、四神聪、神庭；配穴：申脉 品而缓图。针刺中即获效，百会配风池有养脑熄风的 (双)、照海 (双)、太溪 (双)、血海 (双)、风池 (双)、曲 作用 ，申脉配照海是治疗各种颤证 、动证 的经验用穴 ， 池(双)、合谷 (双)行平补平泻手法，每 日1次，每次留 针刺以急治，取得很好的疗效。 针 30min。治疗 5日后，患者针刺 15min左右，双手及 4 调护 头震颤明显减轻，临出针时病人已安然入