有效执行导管维护与安全工作环境.PDFVIP

有效執行導管維護 與安全工作環境 馬真德馬真德 馬真德馬真德 財團法人長庚醫院財團法人長庚醫院 財團法人長庚醫院財團法人長庚醫院 林口總院急診室護理長林口總院急診室護理長 林口總院急診室護理長林口總院急診室護理長 大綱 大綱 一 、配合最佳臨床實務操作 二、二 、加強導管維護 (Catheter Maintenance) 二二 、、 二、二 、加強導管維護 (Catheter Maintenance) 二二 、、 三、三 、維護密封式輸液系統, 保障導管的功能和完整性, 加強病人 三三 、、 三、三 、維護密封式輸液系統, 保障導管的功能和完整性, 加強病人 三三 、、 安全及減低醫療疏失發生率 安全及減低醫療疏失發生率 四 、BD預充式導管沖洗器 四 、BD預充式導管沖洗器 五、針扎及血液暴觸的風險 六、選擇安全針具的準則及規範 七、有效降低針扎及血液暴觸的安全針具設計 八、已通過安全針具立法的國家與台灣健保資訊 九、BD安全靜脈留置針的設計 十、結論 導管維護是JCI/衛生署重要指標 Medication Delivery Safety Infection Prevention Control Catheter Maintenance 加強管路使用之評估及照護品質加強管路使用之評估及照護品質: 監察: 監察, 通報, 通報, 預防, 預防 加強管路使用之評估及照護品質加強管路使用之評估及照護品質: : 監察監察, , 通報通報, , 預防預防 及改善及改善, 跨專業管路照, 跨專業管路照 及改善及改善, , 跨專業管路照跨專業管路照 美國每年因CRBSI 導致額外花費$29億美金億美金 億美金億美金 美國每年因CRBSI 導致額外花費$29億美金億美金 億美金億美金 美國CDC收集約300 家醫院的資料 美國CDC收集約300 家醫院的資料 • 在ICU 中，每1,000個導管 日中平均5.3 • 在ICU 中，每1,000個導管 日中平均5.3 例CRBSI 。 例CRBSI 。 • 死亡率12-25% • 每例平均花費$3,700-29,000美金 完善的導管維護程序: 完善的導管維護程序: 以預充式防回血的生理鹽水針筒沖洗以預充式防回血的生理鹽水針筒沖洗 以預充式防回血的生理鹽水針筒沖洗以預充式防回血的生理鹽水針筒沖洗 導管導管 導管導管 醫護人員按最佳臨床實務指引, 減少 醫護人員按最佳臨床實務指引, 減少 使用3way 使用3way 配合持續教育及有系統課程 ，有效提 配合持續教育及有系統課程 ，有效提 升前線醫護人員執行導管穿刺和維護 升前線醫護人員執行導管穿刺和維護 American centers for disease control and prevention . Guideline for the prevention of intravascular American centers for disease control and prevention . Guideline for the prev