辽宁省危险化学品生产企业安全生产许可证实施细则.docVIP

附件1： 申请编号：　　　　　　　　　　　受理编号： 申请日期：　　　　　　　　　　　受理日期： 危险化学品生产企业 安 全 生 产 许 可 证 申　请　书 申请单位　　　　　　　　　　　　　　　 经 办 人　　　　　　　　　　　　　　　 联系电话　　　　　　　　　　　　　　　 填写日期　　　　　　　　　　　　　　　 国家安全生产监督管理总局制样 填　　写　　说　　明 一、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由安全生产许可证颁发管理机关经办人填写，本申请书的其他内容由申请安全生产许可证的单位填写。 “申请编号”、“受理编号”应按照如下原则编写： A危化安许证B字〔C〕D号 A—表示实施机关所在地区的代字。如：沈阳市为“沈”，大连市为“大”；省安全生产监管局所用代字为“辽”； B—表示编号的种类。如属于“申请编号”则为“申”字，属于“受理编号”则为“受”字； C—表示年份。如2012年受理，即填写“2012”； D—表示四位顺序号。 二、本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。 三、本申请书中“申请单位”是指按照《危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法》第三条规定，申请领取安全生产许可证的企业；“申请单位上级单位”是指非法人申请单位隶属的上一级法人或委托法人单位。 四、本申请书表格的填写方法： ⒈法人的危险化学品生产企业申请安全生产许可证的，只填写“申请单位”和“申请单位意见”栏； ⒉非法人的危险化学品生产企业申请安全生产许可证的，除分别填写“申请单位”和“申请单位意见”栏外，还要填写“申请单位上级单位”和“申请单位上级单位意见”栏； 3.企业（总部）不需填写本申请书表格中“生产场所地址”及“从业人员人数”栏。 五、本申请书表格中“成立日期”栏，填写工商部门批准成立或企业名称预核准的日期。 六、本申请书表格中“名称”栏，填写工商登记或经工商部门预先核准过的名称全称。 七、本申请书表格中“经济类型”栏填写与工商营业执照或工商核准文件一致的类型。 八、本申请书表格中“申请生产范围”栏的“产品名称”，应填写符合《危险化学品目录》的该产品名称或者其主要成份符合《化学品命名通则》(GB/T23955-2009)的中文化学名；“生产能力”，应填写该产品的设计生产量；“工艺系统”，应填写该产品的生产工艺、主要设备等。 九、本申请书表格中“备注”栏的“生产地址”应填写生产该种产品的具体地址；“生产原料”，应填写生产该产品所需要的主要原料名称；“验收文号”，应填写该产品的生产系统投产前安全生产监管部门出具的验收意见书的编号；“投产日期”，应填写该产品的生产系统正式或预计投产的日期。 十、本申请书表格中“申请生产范围”和“备注”栏，不能满足需要时，申请单位可自行设置续表，格式和内容要求应与本表一致。  申请 单位 名称 主要负责人 注册地址 邮政编码 生产场所地址 邮政编码 从业人员人数 成立日期 经济类型 专职安全生产管理人员人数 申请单位上级单位 名称 主要负责人 地址 邮政编码 经济类型 专职安全生产管理人员人数 申请单位意见 主要负责人（签字）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （公章） 年　　　月　　　日 申请单位上级单位意见 主要负责人（签字）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　（公章） 年　　　月　　　日  项 目 序 号 申请许可范围 备　　 　　注 产品名称 生产能力 工艺系统 生产原料 验收文号 投产日期 附件2： 整改确认报告 序号 问题与隐患 整改措施 整改完成时间 结论 现场确认人员 综合评价结论 　　　　　　　　　　　　　　　　 　评价机构盖章 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日 附件3： 安全评价结论汇总表 项 目 序号 评价内容 评价结论 1 企业的选址布局是否符合国家产业政策以及当地人民政府的规划和布局。新设立企业是否在地方人民政府规划的专门用于危险化学品生产、储存的区域内。 2 危险化学品生产装置或储存危险化学品数量构成重大危险源的储存设施，与《危险化学品安全管理条例》第十九条规定的场所、设施、区域之间的距离应符合有关法律、法规、规章和国家标准或行业标准的规定。 3 生产企业总体布局是否符合GB 50489、GB 50187和GB 50016等标准的要求，石油化工企业是否符合GB 50160等标准的要求。 4 新建、改建