血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体阴性的特发性膜性肾病患者的诊断探究.pdfVIP

R)抗体阴性的 血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2 特发性膜性肾病患者的诊断研究 专业年级：北京协和医学院临床医学专业2007级 姓 名：李佳宁 导 师：李学旺教授 李航教授 北京协和医学院临床学院(北京协和医院) 肾内科 完成日期：2015年6月 万方数据 511l Y28181 86 目录 中文摘要……………………………………………………………………………1 Abstract…………．…………………………………．．…．．……………．．．．．………．．．．．．．．．．…．………．．．．…．3 ．jL—L 日U舌……………………………………………………………………………………………………………．．6 研究方法及对象……………………………………………………………………8 研究结果……………………………………………………………………………15 讨论……………………………………………………………………………………………………………．．26 结论……………………………………………………………………………………………………………．．32 参考文献……………………………………………………………………………33 综述……………………………………………………………………………………………………………．．38 缩略词………………………………………………………………………………．47 致谢……………………………………………………………………………………………………………．．48 万方数据 中文摘要 研究目的 患者血清抗1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)抗体、抗锰超氧化物歧化酶 ENO)抗体滴度水平，探索以上抗体血清滴 (SOD2)抗体、抗Cl烯醇化酶(a 度对特发性膜性肾病诊断及临床预后预测的价值； 2、了解我院特发性膜性肾病患者肾组织PLA2R抗原表达情况，评估其对特发性膜 性。肾病与其他肾小球疾病在鉴别诊断时的价值。 研究方法 血清研究方面，本研究对2013年10月至2015年5月于北京协和医院肾内科行 。肾活检诊断为IMN、继发性膜性肾病(SMN)及非膜性肾病的其他肾小球疾病的部 抗aENO抗体滴度水平检测，回顾性分析患者的临床资料及疾病活动情况，探索以 上抗体血清滴度对IMN诊断及临床预后预测的价值。 。肾组织研究方面，本研究对2013年10月至2015年5月于北京协和医院肾内科 肾活检诊断为IMN、SMN及非膜性肾病的其他肾小球疾病的部分患者肾组织冰冻切 片采用免疫荧光法检测PLA2R抗原在肾组织中表达情况，比较其与血清抗PLA2R抗 体阳性率的差异，计算肾组织PLA2R抗原在不同疾病患者中的阳性率及在IMN与其 他疾病鉴别诊断时的灵敏度、特异度及符合率。 研究结果： 非MN肾小球疾病鉴别诊断过程中，该指标特异性高，但在IMN患者中阳性率低。 患者中，本研究首次报道1例抗PLA2R抗体阳性的IMN患者血清中同时存在抗 THSD7A抗体。 血清抗SOD2抗体、抗a 及34名健康对照。结果显示以上两种抗体在各组病人中均有表达，虽然与非MN 万方数据 其他’肾小球疾病比较，在IMN患者中两种抗体存在阳性率较高的趋势，对于IMN 与非MN其他肾小球疾病诊断意义有限。在抗PLA2R抗体阴性