职业卫生总结..docVIP

职卫知识点 第一章 绪论 职业卫生（occupational health）：以人群和作业环境为研究对象，创造安全、卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者的健康，促进国民经济可持续发展。 职业医学（occupational medical）：以个体为主要对象，对受到职业危害因素损害或存在健康潜在危险的个体进行早期检测、诊断、治疗和康复处理。 职业有害因素的分类： ⑴环境因素：①物理因素、②化学因素、③生物因素 ⑵社会经济因素： ⑶与职业有关的生活方式： ⑷职业卫生服务的质量： 健康工人效应（healthy worker effect）：由于职业人群多处于青壮年阶段，有些还经过就业体检加以筛选，故较一般人群健康，至少在开始工作时是健康的，总发病率与死亡率将低于总体人群。 我国目前职业病危害的特点： ①接触人数多，患病数量大； ②分布行业广，中小企业危害严重； ③流动性大、危害转移严重； ④具有隐匿性、迟发性特点，危害往往被忽视； ⑤造成的经济损失巨大。 发生职业病的条件：①有害因素的性质； ②作用于人体的量； ③人体的健康状况。 职业病的特点：①病因有特异性（病因明确），在控制接触后，可控制或消除发病； ②病因大多是可检测的，一般有接触水平--反应关系； ③在不同的接触人群中，常有不同的发病集丛； ④如能早期诊断、合理处理，预后较好； ⑤大多数职业病目前尚缺乏特效治疗，应着眼于保护人群健康的预防措施。 职业病的诊断原则：①职业史：前提条件；②职业卫生现场调查；③症状与体征；④实验室检查。 职业性病损分类：⑴工伤； ⑵职业病； ⑶工作有关疾病： ｛①行为（精神）和心身性疾病、②慢性非特异性呼吸道疾病、③高血压、 ④腰背痛｝ 我国2002年4月18日新颁布的职业病名单分10类共115种： 尘肺13种；②?职业性放射性疾病11种；③?职业中毒56种；④?物理因素职业病5种；⑤?职业性传染病3种；⑥?职业性皮肤病8种；⑦?职业性眼病3种；⑧?职业性耳鼻喉疾病3种；⑨ 职业性肿瘤8种；⑩其它疾病5种。 职业卫生与职业医学的基本准则： 第一级预防（病因预防）：改进生产工艺和生产设备，合理利用防护措施及个人防护用品，以减少工人杰出的机会和程序。 第二级预防：早期检测人体受到职业危害因素所致的疾病。 第三级预防：得病后，予以积极治疗和合理的促进康复处理。 职业生理学（Work physiology）：研究一定劳动条件下人的器官和系统功能的变化与适应，及其对预防疲劳和提高作业能力的影响的一门学科。 （一）体力劳动过程的生理变化与适应 （1）体力劳动时的能量代谢： 肌肉活动的能量来源： ①???? ATP-CP系列：ATP+H2O→ADP+Pi+29.3KJ/mol/L CP+ADP←→Cr+ATP ②???? 乳酸系列：无氧糖酵解→乳酸+能量 ③???? 需氧系列：糖、蛋白质、脂肪通过氧化磷酸化产生能量 表1-1肌肉能量供应系统的一般特性 ATP-CP系列 乳酸系列 需氧系列 氧 无氧 无氧 需氧 速度 非常迅速 迅速 较慢 能源 CP，贮量有限 糖原，产生的乳 糖原、脂肪及蛋白， 酸有致疲劳性 不产生疲劳性副产物 产生ATP 很少 有限 几乎不受限制 劳动类型 任何劳动 短期重及很重的劳动 长期轻及中等劳动 （2）作业时氧消耗的动态： 氧需(oxygen demand)： 劳动一分钟所需的氧量 氧债（oxygen debt）：氧需和实际供需不足的量 最大摄氧量（maximum oxygen uptake）：血液在一分钟内能供应的最大氧量 （3）作业时的能量消耗与劳动强度分级： ①?中等强度作业：氧需不超过最大摄氧量，属稳定状态下的作业 ②大强度作业：氧需超过最大摄氧量，氧债大量蓄积。③极大强度作业： 完全无氧条件下作业，氧债约等于氧需。 表1-2 用于评价体力劳动强度的