择期手术患者术前准备指导意见.doc

择期手术患者术前准备指导意见 对外科手术患者进行术前评估的最终目标是降低手术死亡率和致残率，提高医疗质量与安全以及患者就医感受，同时还可以达到降低围术期费用、提高效率的目的 。指导意见从三个方面：①系统疾病：心血管系统、呼吸系统、消化系统、中枢神经系统、泌尿系统、内分泌系统、血液系统；②入院前需调整的药物种类及时限；③特殊情况；对外科医生进行术前评估择期手术患者的全身情况和重要器官生理功能提供参考和指导。 本指导意见虽然在广泛参考指南、文献的基础上，进行了完善和修改，在临床实践中依然会存在不足，还请各位临床医生在实践工作中提出宝贵建议。 《择期手术患者术前准备指导意见》简表 完善的术前准备可减少择期手术患者住院后手术安排延迟及临时取消手术等情况发生，提高手术室运转效率，减少围术期并发症的发生，确保围术期安全。结合《择期手术患者院前准备指导意见》制定本简表，相关科室医师可参照对患者各系统进行院前评估。 提示：此简表仅适用于择期手术患者入院（手术）前准备初筛，如出现一项不符合标准，须经相关科室评估诊治。 如患者合并此表中未列评估项目，请进入各器官具体评估系统。 项 目 参考值 心血管系统 血压 收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg 心功能 NYHA Ⅲ级及以上 心肌梗死 ≤6周 呼吸系统 肺功能 FEV1.0＜ 0.5L或FEV1.0/FVC＜ 60% 动脉血气分析 PaO2＜60mmHg，或伴有PaCO2＞50mmHg 中枢神经系统 脑卒中 ≤1个月 泌尿系统 血尿素氮 ＞20mmol/L 血肌酐 ≥442mmol/L 内分泌系统 血糖 空腹≥10.0mmol/或随机或餐后血糖≥12.0mmol/L 血液系统 血红蛋白 ＜70g/L 血小板 ≤50×109/L APTT ≥46秒 TNR ≥1.7 药物 阿司匹林/氯吡格雷 ＜7天 （低分子肝素替代） 华法林 ＜5天 （低分子肝素替代） 利血平 ＜7天 （其他类降压药替代）  目 录 一、系统疾病统........................................................................ 1 （一）心血管系统.................................................................... 4 （二）呼吸系统........................................................................7 （三）消化系统........................................................................ 8 （四）中枢神经系统................................................................9 （五）泌尿系统 ......................................................................11 （六）内分泌系统 .................................................................. 12 （七）血液系统 ...................................................................... 13 二、入院前需调整的药物种类及时限 ..................................14 （一）因患者病情需要进行药物调整 .................................. 14 （二）椎管内麻醉药物调整及对凝血功能的要求 .............. 15 三、其他特殊情况 ................................................................... 16 附录1：择期手术围术期流程.................................................. 18  系统疾病 （一）心血管系统 心血管并发症是最常见的严重围术期不良事件，占非心脏手术术后死亡事件的25%~50%。特定条件下，围术期干预可以调整心血管发病率和死亡率，因此对心血管疾病患者进行充分的术前准备十分重要。 疾病种类 院前准备标准 高血压病 收缩压＜180mmHg，舒张压＜110mmHg 1。 失代偿充血性心衰：有呼吸困难、双下肢