新生儿窒息诊断的专家共识 - 新生儿窒息复苏网.pdf

中华围产医学杂志2016 年 1 月第 19 卷第 1 期 Chin J Perinat Med, Jan. 2016, Vol. 19, No. 1 ·3 · ·临床指南· 新生儿窒息诊断的专家共识 中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组 新生儿窒息（asphyxia ）是指由于分娩过程中 有无抑制，但不能区别抑制的病因；（2 ）低Apgar 的各种原因使新生儿出生后不能建立正常呼吸，引 评分并不等同于窒息，低评分的原因可能不是宫内 起缺氧、酸中毒，严重时可导致全身多脏器损害的 缺氧；（3 ）早产儿由于肌张力弱和对刺激反应差， 一种病理生理状况，是围产期新生儿死亡和致残的 其Apgar 评分可低于正常；（4 ）没有突出呼吸抑 主要原因之一，正确复苏是降低新生儿窒息死亡率 制，把相同的分值赋予了重要性并不相等的5 个成 [1] 和伤残率的主要手段 。2004 年7 月由我国卫生和 分；（5 ）1 min Apgar 评分与患儿远期预后无明显 计划生育委员会、中华医学会围产医学分会、中华 相关性，5 mim 低评分与预后相关性更强；（6 ）主 护理学会妇产科学组与美国儿科学会、强生儿科研 要不足之处在于敏感度高而特异度低，常导致窒息 究院共同建立了中国新生儿复苏项目，并成立复苏 诊断扩大化。而且，国内部分医疗单位及个人不能 专家委员会，结合国际新生儿复苏指南先后3 次制 正确执行评分，个体主观影响较大，降低了评分的 [2] 定及修改中国新生儿复苏指南 ，促进了新生儿复 可靠性。 苏技术的规范化培训和推广，提高了我国新生儿复 Apgar 评分低的原因可能不一定是宫内缺氧， 苏技术水平，降低了新生儿窒息的发生率和死亡率。 5 min Apgar 评分0~3 分的新生儿中仅38% 、5 min 目前，国内新生儿窒息诊断大多仍单独使用Apgar 4~6 分者仅8% 存在胎心监护异常，单用Apgar 评 [6] 评分，与发达国家的诊断状况相差较大。近年来， 分诊断窒息显然是不妥的 。此外，美国新生儿复 国内已有学者提出重新认识新生儿窒息的诊断问 苏指南指出，Apgar 评分可评价窒息的严重程度和 [3] 题 及应正确认识Apgar 评分对新生儿窒息诊断的 复苏的效果，但不能指导复苏，因为它不能决定何 [4] 价值 。中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组 时应开始复苏，也不能对复苏过程提供决策。评分 在第二次工作会议上提出，2015 年要组织产、儿科 是生后 1 min 完成的，但窒息新生儿不能等1 min [1,7] 专家就新生儿窒息的诊断进行讨论，制订专家共识，