面肌痉挛诊疗中国专家共识 - 神经修复（中国）.pdf

中国微侵袭神经外科杂志 年 月 日第 卷第 期 · · 2014 11 20 19 11 Chin J Minim Invasive Neurosurg, VOL.19, NO.11, November 20, 2014 528 ·诊疗指南· 面肌痉挛诊疗中国专家共识 上海交通大学颅神经疾病诊治中心 【关键词】 面肌痉挛； 面神经； 诊断； 评估，术前； 治疗； 共识 中图分类号： R745.1 文献标志码： A doi ： 10.11850/j.issn.1009-122X.2014.11.018 面肌痉挛 （ ， ） 是一种临床 （最高每秒可达 次）， 是面肌痉挛特有的 hemifacial spasm HFS 150 AMR 异常肌电反应， 阳性支持面肌痉挛诊断。影像 常见的脑神经疾病，其治疗方法包括药物、 肉毒素 AMR 学检查包括 和 ，用以明确可能导致面肌痉 注射以及外科手术。虽然微血管减压是目前有望彻 CT MRI 底治愈面肌痉挛的方法，但是术后无效、复发以及 挛的颅内病变，另外三维时间飞越法磁共振血管成 面瘫、听力障碍等并发症仍然是困扰医师和病人的 像 （3D-TOF-MRA ） 还有助于了解面神经周围的血 难题。 自2012 年起，上海交通大学颅神经疾病诊治 管分布。面肌痉挛病人在疾病的开始阶段一般都对 中心和中华医学会神经外科分会功能神经外科学 卡马西平治疗有效 （少部分病人可出现无效）， 因 [10-13] 组先后多次召集 余位神经外科专家，结合国内 此，卡马西平治疗试验有助于诊断 。 80 外研究进展和我国的实际情况，编写了面肌痉挛诊 2.2 面肌痉挛的鉴别诊断 面肌痉挛需要与双侧 疗中国专家共识，以规范和指导面肌痉挛治疗的临 眼睑痉挛、梅杰综合征、咬肌痉挛、面瘫后遗症等面 床实践，提高我国治疗面肌痉挛的整体水平。 部肌张力障碍性疾病进行鉴别。① 双侧眼睑痉挛： 表现为双侧眼睑反复发作的不自主闭眼，往往双侧 1 概述 眼睑同时起病，病人常表现睁眼困难和眼泪减少， 面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉 （眼轮匝 随着病程延长，症状始终局限于双侧眼睑。② 梅杰 肌、表情肌、 口轮匝肌） 反复发作的阵发性、不自主 综合征：病人常常以双侧眼睑反复发作的不自主闭 的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现 眼起病，但随着病程延长，会逐渐出现眼裂以下面 [1-3] 肌的不自主抽动，表现为双侧面部不自主的异常动 睁眼困难、 口角歪斜以及耳内抽动样杂音 。面肌 痉挛包括典型面肌痉挛和非典型面肌痉挛两种，典 作，而且随着病情加重，肌肉痉挛的范围会逐渐向 型面肌痉挛是指痉挛症状从眼睑开始，并逐渐向下 下扩大，甚至累及颈部、四肢和躯干的肌肉。③ 咬肌 发展累及面颊部表情肌等下部面肌，而非典型面肌 痉挛：为单侧或双侧咀嚼肌的痉挛，病人可出现不 痉挛是