瘢痕疙瘩术后早期小剂量电子线照射的应用.pdfVIP

第8卷 第 22期 2008年 11月 科 学 技 术 与 工 程 V0L8 No．22 NOV． 2008 1671—1819(2008)22—6001·03 ScienceTechnologyandEngineering @ 2008 Sci．Tech．Engng． 医药卫生 瘢痕疙瘩术后早期小剂量电子线照射的应用 赵品婷 即秋菊 齐宇红 梁 防 梁 军 (第四军医大学唐都医院放疗科，西安 710038) 摘 要 为了探讨瘢痕疙瘩术后电子线放射治疗的疗效。自1994年至2004年，56名(65个瘢痕疙瘩)瘢痕疙瘩患者接受术 后电子线照射治疗。平均随访期为3．6±1．4年，中位年龄32．4±3．6岁。术后24小时内即接受电子线放射治疗，照射野必 须从三维方向包含手术前瘢痕范围并外放2cm，电子线能量根据瘢痕深度确定，每次剂量1Gy，总剂量(6～10)Gy。间隔2—3 月，根据需要放疗可再做一个疗程。65个瘢痕疙瘩均不影响手术切 口愈合。治愈32个瘢痕疙瘩，有效23个 ，总有效率为 84．62％(55／65)，总复发率为23．64％(13／55)，无明显不 良反应。术后早期小剂量电子线放疗是治疗病理性瘢痕的一种安全 有效方法。放射治疗必须要注意两个问题，一是保证皮肤表面剂量；二是照射野和电子线能量选择必须根据术前瘢痕的范 围，这是两个与放疗复发有关的重要问题。 关键词 瘢痕疙瘩 放射治疗 电子线照射 中图法分类号 R751．05； 文献标志码 A 瘢痕疙瘩是继发于皮肤损伤如创伤、感染、烧 疙瘩患者接受术后电子线照射治疗．其 中4人失访 ， 伤或手术后，以胶原过度沉积于真皮和皮下组织为 随访56人(65个瘢痕疙瘩)．平均随访期为 3．6± 特征的皮肤胶原性疾病。瘢痕疙瘩与增生性疤痕 1．4年，平均年龄 32．44-3．6岁．患者术后均有病理 的不同点在于瘢痕疙瘩超过皮损边缘呈浸润性生 报告证实。 长，无 自限性，单纯手术切除后易复发，必须辅以电 1．2 方法 子线照射等综合治疗 ，有 良性真皮肿瘤之称…。本 1．2．1 手术方法 病病因尚不清楚，多数学者认为其发生和个体的遗 距疤痕边缘0．5cm处切除瘢痕疙瘩达脂肪层， 传易感性有关。本院 自1994年起对瘢痕疙瘩患者 并在皮下游离切缘，缝合深层组织和皮下使皮肤层 采用手术后早期小剂量 电子线放射治疗 ，进行了随 尽量保持低张力下 自然对合缝合．对病损切除后缺 访观察 现将结果报告如下。 损较大、张力大而难以缝合的情况，给予局部 z成 形或皮瓣改形，减少张力 操作中要求切缘低张力， 1 资料与方法 轻损缝合原则。 1．2．2 放疗方法 1．1 病例筛选 应用西 门子M2直线加速器，术后 24小时内即 自1994年 1月至 2004年 12月．共 6O名瘢痕 给予 电子线放射治疗 ，照射野包含手术前瘢痕范围 并从三维方 向外放 2om，电子线能量根据瘢痕深度 2008年7月24日收到 确定。为保证皮肤表面剂量，照射时在照射野皮肤 第一作者简介：赵品婷 (197l一)，女，陕西户县人，硕士生，研究方 表面覆盖一层湿纱布，连续5天为 l疗程，每次剂量 向：放射治疗。E-mail：zhaopinting2006@163．tom。 1Gy，总剂量6—1OGy。术后 7～l4天拆线，间隔 ‘通讯作者简介 ：梁 军(1964一)，男，吉林吉林人，副主任医师，研