辨证分型治疗类风湿关节炎的临床研究.pdfVIP

2008年第26卷第6期 四 91I 中 医 Vo1．26，No．6，2008 Joumal of Sichuan of Traditional Chine~Medicine ·49 · ● 内 科 ● 辨 证 分 型 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 的 临床 研 究 杨 冰 四川省中医药研究院中医医院 (四川 成都 610031) 摘要：目的：比较运用中医药辨证分型治疗类风湿关节炎 (RA)与单用西药治疗RA的临床疗效。方法：对3O 例RA按统一标准进行辨证分型，同时设3O例西药对照组。分别于治疗前、治疗第12周、治疗第24周观察其关节症 状及体征 (关节疼痛、肿胀、晨僵)和实验室检查项目 (ESR、RF、CRP)，并将所得资料进行统计分析。结果：(1) 中医药治疗后，各组实验室指标都有改善，但与西药组比较未表现出明显优势；(2)中医药治疗后，各组症状疗效指 标明显优于西药组。结论：应用中医药辨证分型治疗类风湿关节炎具有较好疗效，对患者的症状改善作用明显，有利 于提高患者的生活质量。 关键词：类风湿关节炎 辨证分型 对照治疗 中图分类号：11593．22 文献标识码：B 文章编号：1000—3649(2008)06—0049—02 类风湿关节炎 (RA)是一种自身免疫性疾病， 地、枸杞、赤芍、川芎、制南星等。雷公藤多甙片 如不给予适 当治疗 ，病情将逐渐发展加重 ，最后导 使用原则 ： (1)初始剂量：lOmg，每 日3次 ； (2) 致关节畸形 、关节强直和功能丧失 ，导致不 同程度 活动期关 节炎得到控制 ，或出现轻度 的毒副反 应， 的残疾。但其 治疗存在药物毒副反应 大的特点 ，而 如轻度的胃肠道反应，月经紊乱，面部潮红，皮肤 手术治疗费用 昂贵且疗效不确 定。笔者在临床实践 瘙痒或肝功能轻度异常时 ，使用剂量 ：lOmg，每 日2 中采用 中医辨证 论治的个体化 治疗 ，毒 副反应 小， 次；(3)如 胃肠道反应较重 ，停经或闭经 ，或肝功 取得了较为满意的疗效 ，现报告如下。 能异常加重，使用剂量 ：5mg，每 日2次 ；(4)当出 1 一般资料 现严重的毒副反应 ，如有严重的胃肠反应 ，停 经或 RA的诊 断标 准参 照 1987年美 国风 湿病 学会 闭经 ，肝功 能严重异常，或患者难 于继续坚持使 用 (ARA)修 订 的诊 断标准 ，中 医证 候诊 断标 准参 照 该药时，停止使用。 1993年卫生部制定发布的 《中药新药治疗旺痹病 的 对照组：非 甾体抗 炎药 +慢作用药。非 甾体抗 临床研究指导原则》及 2002年国家药品gr督管理局 炎药 ：扶他林缓释片 ，口服 ，每次 75rag，每 日 1次 ， 重新修$-r的 《中药新药治疗类风湿关节炎 的临床研 饭后服。当急性炎症得到有效控制后停用。慢作用 究指导原则》、1994年国家中医药管理局发布的 《中 药 ： (1)甲氨蝶呤，口服，每周 1次 ，剂量从 5mg 医病证诊断疗效标准 ·旺痹的诊断依据、证候分类、 开始 ，每周增加 2．5mg，一般剂量 7．5mg一15mg，维 疗效评定》和 1988年全国中西医结合风湿类疾病学 持剂量 2．5mg一7．5mg。 (2)柳氮磺 胺吡啶 ，口服 ， 术会议拟订的诊断标准 ，并结合临床实际，制定订 开始每次 0．25g，每 日2次。每周增加 日剂量 0．25g， 证候诊断标 准，分为寒湿阻络型、湿 热阻络型、寒 至每次 0．5—1g，每 日4次。病情缓解后逐渐减至维 热错杂型 肝 肾亏损兼痰瘀 阻络型 四型。本次临床 持量每次 0．5g，每 日3—4次。 观察共纳入 60例患者 ，采用随机、对照研究 方法 ，