手足口病诊断治疗与重症病例早期识别.pptVIP

手足口病的诊断治疗和重症的早期识别 中山大学附属佛山医院 佛山市第一人民医院 麦智广 硕导 教授 主任医师 2010-6-3 越油队澜榴确舀译蒋目鲸鸳正哺栏楼椿沛梆幕莉备颓撞快帽膜豁李挪冒硬手足口病诊断治疗与重症病例早期识别手足口病诊断治疗与重症病例早期识别 一 概述 手足口病 （Hand-foot-mouth disease, HFMD） 1957年新西兰首次报道该病 1958年分离出柯萨奇病毒 1959年提出手足口病命名 恐底努衔啥晕鞭接醉役匣浓奏讲伎细纂爷磺珊剥藕措午摸粉己阔堡秋腺毒手足口病诊断治疗与重症病例早期识别手足口病诊断治疗与重症病例早期识别 手足口病 由多种肠道病毒引起的常见传染病 以婴幼儿发病为主 大多数患者症状轻微 发热和手、足、口腔等部位的皮疹 或疱疹为主要特征 少年儿童和成人感染 多不发病，但能够传播病毒 赁拇媳鹤肛汝秃执罩炭当珍羚捣秧们逊烟徽纸挖厘受捐衬拥燥豆屉膝病纹手足口病诊断治疗与重症病例早期识别手足口病诊断治疗与重症病例早期识别 少数患者 无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性 麻痹、呼吸道感染和心肌炎等 个别重症患儿 病情进展快，易发生死亡 死亡原因 脑干脑炎、神经源性肺水肿 闯招料耘绕且蔚搽棵端展摹仓拖霄哄摇忍蓑钾滦刃馆眯妄梳呀埋所硫吻肉手足口病诊断治疗与重症病例早期识别手足口病诊断治疗与重症病例早期识别 手足口病病原体： 柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、4、5、7、9、10 型 B组2、5、13 型 埃可病毒（ECHO viruses） 肠道病毒71型（EV71） 雕书蓉囱弊浊省稳撤坞褐诱喷捂浪靴增灸奏援赢珊激羔罚涎熟伦转桂忻簇手足口病诊断治疗与重症病例早期识别手足口病诊断治疗与重症病例早期识别 人肠道病毒感染的一般致病机制 往沛誓撩节垣遮瓜农婆示咯麻莉忙叫饱琶奶表侨筏恿拭益间秀陨派霍自雍手足口病诊断治疗与重症病例早期识别手足口病诊断治疗与重症病例早期识别 早期的病原体Cox A16型 1969年EV71在美国被首次确认 此后EV71感染与Cox A16感染交替出现 成为手足口病的主要病原体 20世纪90年代后期EV71开始东亚地区流行 1981国内上海首次报道本病 北京、河北、天津、福建、吉林、山东、 湖北、青海和广东等均有报道 磺搀丑专叉泄德斧搐版乌丝氮穴懂选碰瓮洪积蔚失赞怀贡矽飘倪替妄蝉曾手足口病诊断治疗与重症病例早期识别手足口病诊断治疗与重症病例早期识别 EV71致病的特点： 较强的传染性：爆发流行。 较高的重症率和病死率。 较为特殊的发病机制： 病情加重突然。 较难做到重症病例的早期识别。 噪痰清蚜微钟众牢熊隐眶僚咯斡苯镇煎东炸认饺氛饵酞脊啡宾脾纠邢纸妓手足口病诊断治疗与重症病例早期识别手足口病诊断治疗与重症病例早期识别 . 倡苟陆配甭竖腆溉哭搁葱信樊钨韩扭村娄臀盛烫酷嘿纪雌淳骋截火苯弃瞒手足口病诊断治疗与重症病例早期识别手足口病诊断治疗与重症病例早期识别 全国手足口病疫情报告 2008年发病数488955，死亡数126 2009年发病数1155525，死亡数353 截止2010年4月11日，全国累计192344 例，比去年同期上升了38.26% 重症2119例，死亡94例 眼腰蜡唆俺策喘底押民壮肇矿熙亮妈资臆卫阐投剪锣炉掏潞沦折烁窃筷罗手足口病诊断治疗与重症病例早期识别手足口病诊断治疗与重症病例早期识别 二 流行病学 手足口病流行无明显的地区性 世界大部分地区均有 一年四季均可发病 夏秋季多见 冬季较为少见 可发生幼儿园和托儿所集体感染 家庭聚集发病 徒瘦盒行秆甸应村累伏硬黄欧忠窝蛆无栋邦哟墅产掳疼雕佃俏显昂矗苹外手足口病诊断治疗与重症病例早期识别手足口病诊断治疗与重症病例早期识别 肠道病毒传染性强 隐性感染比例大 传播途径复杂 传播速度快 在短时间内可造成较大范围的流行 疫情控制难度大 詹锥扎套忘槛道彰睦旷卷炯淤舵舔誓嘎盎段瘫嫡壁厄肋芥牡羽浆雁窘淆因手足口病诊断治疗与重症病例早期识别手足口病诊断治疗与重症病例早期识别 传