颈椎病病因学.ppt

颈 椎 病 胰益烹阂忘跌田氨哺;第一节 颈椎病的病因学 来源;一、颈椎的退行性变颈椎退行性改;（一）椎间盘变性 由髓核;1．纤维环 其退变多始于20;2．髓核 此种富有水分与弹性;3．软骨板 退变出现较晚。在;（二）韧带-椎间盘间隙的出现与;椎间隙后方韧带下分离后所形成的;（三）椎体边缘骨刺形成 ;（四）颈椎其他部位的退变 颈;2．黄韧带 多在前两者退变基;3．前纵韧带与后纵韧带 其退;（五）椎管矢状径及容积减小 ;二、发育性颈椎椎管狭窄 ;临床对比研究表明，正常人颈椎管;三、慢性劳损 所谓慢性;1．不良的睡眠体位 人的一生;2．不当的工作姿势 大量统计;3．不适当的体育锻炼 正常的;四、颈椎的先天性畸形 ;由于椎体融合，两个椎体之间的椎;第二节 颈椎病的病理过程 扰;近年来国内外不少学者对颈椎病的;一、颈椎退行性变化的演化过程 ;1．早期阶段 即椎间盘脱水变;2．中期阶段 即椎间盘变性，;3．晚期阶段 即骨刺形成（骨;骨刺的早发部位多见于两侧钩突，;当骨刺突向前方，由于食道后间隙;二、相邻重要组织的继发性改变 ;如压力持续下去，则有可能继发粘;2．脊髓 其变化多较复杂，除;如系侧方或中央旁处致压物，则主;3．椎动脉 在判定椎动脉的病;第三节 颈椎病的临床表现 年;一、颈型颈椎病 1．发病年;4．检查所见 颈部多取“军人;二、神经根型颈椎病 1．颈部症;2．根性痛 最为多见，其范围;4．腱反射改变 即该脊神经根;三、脊髓型颈椎病 1．锥体束征;(1)中央型（又称上肢型） ;以上三种类型又可根据症状之轻重;2．肢体麻木 此主要由于脊髓;3．反射障碍 主要表现为：(;5．排便排尿功能障碍 多在后;7．影像学改变 大多具有以下;④其他改变 某些病例可伴有后;四、椎动脉型颈椎病 ;2．椎－基动脉供血不全症状 ;(4)记忆力减退 约60%的;(7)发音障碍 较少见，约占;3．植物神经症状 由于椎动脉;4．影像学特点 主要包括以下;五、食道压迫型颈椎病1．吞咽障;3．影像学改变(1)Ｘ线平片检;第四节 颈椎病的诊断与鉴别诊;一、颈型颈椎病（一）诊断标准 ;一、颈型颈椎病（一）诊断标准 ;（二）鉴别诊断 1．颈部扭伤 ;(1)压痛点 颈型者多见于棘;(3)对牵引试验反应 检查者;2．肩关节周围炎 又名冰冻肩;(3)对针灸疗法之反应 肩周;3．风湿性肌纤维织炎 多与风;二、神经根型颈椎病（一）诊断标;（二）鉴别诊断 颈脊神经共有八;2．正中神经受损 正中神经由;3．桡神经受损 桡神经系由颈;4．胸腔出口综合征 胸腔出口;(3)Adson氏征 多属阳;5．腕管症候群 腕管症候群主;6．椎管及根管处肿瘤 凡侵及;三、脊髓型颈椎病（一）诊断标准;（二）鉴别诊断 脊髓型颈椎病是;(1)年龄特点 脊髓型颈椎病;(4)肌萎缩情况 本病虽可发;(7)椎管矢状径 本病时多属;2．原发性侧索硬化症 本病与;4．脊髓空洞症 本病与延髓空;5．共济失调症 本病多有明显;6．颅底凹陷症 近年来发现本;7．多发性硬化症 本病为一病;8．脊髓痨 脊髓痨为梅毒后期;9．周围神经炎 本病系由于中;10．继发性粘连性脊蛛网膜炎 ;11．肿瘤 主要是指颈髓本身;(2)髓外肿瘤 椎管内髓外之;(3)脊髓血管瘤 在脊髓肿瘤;12．颈髓过伸性损伤（又名脊髓;(2)运动障碍 由于过伸性损;四、椎动脉型颈椎病 （一;（二）鉴别诊断 1．内耳;3．颅内肿瘤本病除因肿瘤组织直;五、食道压迫型颈椎病 （一;（二）食道压迫型颈椎病之鉴别诊;六、混合型颈椎病（一）一般特点;（二）本型大??由以下两型或多型;（三）年龄结构 以两头、即年;（三）混合型颈椎病之鉴别诊断由;第五节 颈椎病的非手术疗法及预;（一）良好的体位1．良好的睡眠;（二）牵引与制动疗法1．牵引 ;（三）手法操作颈部按摩有利于局;【按摩推拿】 临床意义通;【磁疗法】 应用磁场作用于人;【中药熏蒸疗法】 应用药物被;【中药电熨疗法】 是近年来应;【中药疗法】适当应用祛风、活血;第六节 颈椎病的手术治疗一、;二、单纯性颈椎椎间盘切除术 ;（二）颈椎前路经皮椎间盘切除与;（三）颈椎经皮椎间盘激光气化减;Sharplan 6020半导;三、颈椎前路椎体间关节植骨融合;2．陈旧性颈椎骨折脱位 指外;四、颈椎前路直视下切骨减压术 ;五、颈椎病后路手术颈椎后方的解;【颈椎常规双侧椎板切除（减压）;【颈椎后路扩大性椎板切除（减压