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心肺脑复苏基础与新进展 ;心肺复苏（Cardio Pulmonary Resuscitation, CPR） 心肺脑复苏（Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation, 简写CPCR） ;所谓心跳骤停（cardiac arrest），顾名思义是指原来并无严重器质性病变的心脏因一过性的急性原因而突然中止搏血导致的循环和呼吸停顿的临床死亡状态。因此，狭义的心跳骤停尚不包括原有严重心脏病或其他治疗乏术的慢性病晚期发生的心跳停止，也缺乏CPCR的实际意义。;安全时限 ; ;役萧成凝雏题消荐邮搜钡英浇描讹尿锨锑愤悬筒怨认袍颖备左修完脐砧押心肺脑复苏基础和新进展心肺脑复苏基础和新进展;心跳骤停的类型 ;心跳骤停的诊断 ;CPCR分期与步骤 ;基础生命支持（初期复苏） ;复苏步骤：第一步：判断 ;第二步：合适的体位：平卧、去枕、抬高下肢、硬板或地面。第三步：清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅(Ａ、air way)，清除呼吸道内异物或分泌物，托起下颌。第四步：人工呼吸和心脏挤压(Ｂ、breathing与Ｃ、circulation);第五步：呼救 文献报告，心脏复苏每延迟1min，存活率下降3%，除颤延迟1min，存活率下降4%。因此，应尽早呼叫或电话求助于医学专业人员。;琉优馆潭慑像价匡悟育虾因铅涨矗胞据虚劝径马裙迭粳垮皑羽卤证喜探促心肺脑复苏基础和新进展心肺脑复苏基础和新进展;人工呼吸;周账钡居钡授诲邻褐沙厄绕摔癌木袖组匠擅啡盎哗胃耳挺屹秦漏霸牺负板心肺脑复苏基础和新进展心肺脑复苏基础和新进展;利忍扛瞩看夫埔缮应剿麓雌径藩遣告赫熟肉畔雏概镭奈岳疮罩坏训窗豺汲心肺脑复苏基础和新进展心肺脑复苏基础和新进展;笆洽翌胁鸟疚租族题饭播锈凰智桥炼盛葵淄醛镍骚鸽斧估侣摔代甚颓仪乾心肺脑复苏基础和新进展心肺脑复苏基础和新进展;拉腰荆洗畅彤梨梦柜饭炸欺由僵蔚斧窖失址未品回积捧扛丁箍妨谴橱酸硫心肺脑复苏基础和新进展心肺脑复苏基础和新进展;填棉雄官幂凝哨哇添蹦苞承盾兄颈寞刷凭骡艰萌嵌轿怕急悯绘氰威帽羞咕心肺脑复苏基础和新进展心肺脑复苏基础和新进展;得卉睬怠暮迂抉夺词撼僳愈领俏府诊饭袋扶减蓖竣隐眶徐材坤刃昧犯堰下心肺脑复苏基础和新进展心肺脑复苏基础和新进展;心脏按压;胸外心脏按压(ECC) ;操作要领 ;改良方法;抢救效果的判断 ;开胸心脏按压术(open chest cardiac compression OCC) ;胸外心脏按压可作为心脏复苏现场救治常规手段，在心跳停止后4～5min内立即胸外按压，建立有效人工循环。有条件开胸心脏按压时应在心跳停止8～10min内，最多不超过20min时进行。如在院内抢救，有动脉直接测压，舒张压在5kPa时，就应行开胸心脏按压。如体外除颤不成功， 有作者提出体外除颤２次心脏不复跳，亦为开胸心脏按压指征。 ;开胸心脏按压指证 ;进一步生命支持（后期复苏） ;常用药物的治疗目的 ;肾上腺素： 肾上腺素仍然是心脏复苏时最常使用、最有效的药物。 慎用钙剂：血浆Ca2+浓度过高，细胞内Ca2+负荷过度可使心肌和血管平滑肌处于痉挛状态，形成“石头心”的机会增多，也可能加重脑的再灌注损伤。适应证仅限于高钾血症、低（游离）钙状态（大量应用ACD 抗凝血后）或钙通道阻滞红中毒等情况所致的心搏无力。 碱性药物：根据酸碱平衡的宁酸勿碱原则，补碱应慎重，以免导致医源性碱血症，对机体危害更大。 ;电击除颤;复苏后处理 ;脑复苏 ;脑死亡的判断 ;低温综合疗法的实施要点 ;脱水疗法 ;大剂量皮质激素 ;高压氧疗法 ;钙拮抗药 ;新的自由基清除药聚二醛结合的SOD和α-苯基-N- 三丁硝酸灵已被证实可以改善颅脑损伤患者及双侧颈动脉阻塞动物模型的神经学预后，是目前最有价值的两种自由基清除药。 ;心肺复苏归纳为9个步骤;2005年CPR治疗建议国际会议共识 ;1. 胸外按压与通气 ;2. 如何评价病人的无反应性;3. 除颤 ;4. 自动体外除颤(AED) ;5. 基本生命支持中的除颤问题 ;6. 通气装置使用问题 ;7. 不同CPR与标准CPR的比较;8. 胸前捶击 ;9. 血气分析在复苏时的作用 ;10. 起搏 ;11. 心肺复苏时的药物应用 ;12. 心脏骤停原因与CPR;13. CRP与高血糖 ;14. 亚低温疗法在复苏后的作用 ;15. 心脏骤停复苏后并发症的处理 ;16. 院前急救人员及时识别心脏停搏原因 ;17. 复苏后心律失常处理 ;18. 复苏后心功能不全与血管活性药物的应用;19. CPR的培训 ;20. 修订CPR流程图 ;说明: ① 无反应包括无脉搏、不动、无呼吸及临终呼吸。 ② CPR30∶2即胸外按压30次给2次吹气,一直做到心电除颤仪和监护仪到达。在监护时发现为室颤或室