机械心瓣膜置换术后孕妇行剖宫产的围术期护理.pdfVIP

机械心瓣膜置换术后孕妇行剖宫产的围术期护理 方春妹，张建敏，郑萍 (浙江省嘉兴市妇幼保健院，浙江嘉兴314000) 摘要：总结6例机械心瓣膜置换术后孕妇行剖宫产手术的围术期护理。护理重点是重视心理护理，做好充分的术前 准备及特殊用药护理；术后严密观察病情，重视并发症的预防及护理，同时做好专科护理与健康教育。6例安全度过围术 期，心功能恢复II级以内出院；健康新生儿5例，中度窒息新生儿1例，经积极治疗，预后良好。 1671--9875．2016．12．010 关键词：机械心瓣膜置换术后；孕妇；剖宫产；围术期；护理doi：10．3969／j．issm 中图分类号：R473．71 文献标识码：B 文章编号：1671--9875(2016)12—1151--03 随着心脏病诊断技术的进步及外科手术的发 1．2结果6例均安全度过围术期，未发生产后 展，患有严重瓣膜性心脏病的女性也可以在合理 出血及血栓形成，心功能恢复在II级以内健康出 的治疗(心脏瓣膜置换术)后进行妊娠E1|。人工心 400～2900 院。新生儿6例，体质量2 g，5例健 脏瓣膜分生物瓣膜和机械瓣膜两类，相比生物瓣 康，1例因窒息出生后转NICU治疗，预后良好。 膜而言，机械瓣膜更为耐用，因此在年轻患者中较 2围术期护理 为常用，但其容易形成瓣膜血栓，术后需终生抗凝 2．1心理护理 治疗口]。心瓣膜置换术后女性妊娠分娩时发生心 2．1．1 产前 妊娠合并心脏病尤其是心瓣膜置 力衰竭、血栓栓塞、产后出血等并发症的风险远大 换术后的孕妇因有心脏病手术史，多数心理负担 于正常妊娠妇女，计划终止妊娠有助于改善心瓣 较重，担心生命安全，又因为长期口服抗凝药物， 膜置换术妊娠母儿结局，终止妊娠方式首选全麻 担心胎儿是否发育正常，表现为焦虑、恐惧，术前 下剖宫产术。故围术期充分掌握产妇机体状况， 做好心理护理尤为重要。责任护士主动与孕妇交 明确各类风险，合理抗凝，加强心功能监护及有效 流，讨论其担心的事项，进行针对性的心理疏导， 干预可明显改善机械心瓣膜置换术后妊娠分娩的 耐心解答孕妇及家属提出的疑问，以减轻心理负 结局。2012年3月至2014年12月，本院产科收 担，增加对医护人员的信任感，主动配合治疗护 治6例机械心瓣膜置换术后孕妇，择期行剖宫产终 理，为术后护理和促进早日康复奠定良好的基础。 止妊娠，母婴结局良好，现将护理报告如下。 情感支持会激励孕妇改变更多的心理行为或应激 1临床资料 方式，良好的家庭氛围、细微的关怀、精心的护理 1．1一般资料本组6例，年龄24～33岁，平均 能使其意志更加坚强，各种负面情绪降到最低[4]， 27．6岁；初产妇5例，经产妇l例；妊娠孕周35～ 因而鼓励家属和亲友适当探视，多给以安慰、支 38周，平均(37±1)周；二尖瓣置换术后4例，主动 持、鼓励，以减轻孕妇的恐惧、紧张心理，以积极的 脉瓣置换术后1例，双瓣(--尖瓣加主动脉瓣)置换态度迎接新生命的到来。本组2例术前产生焦虑、 术后1例；瓣膜置换手术至本次妊娠间隔时间2～ 恐惧心理，及时沟通，了解原因并予心理疏导，情 5年，平均(3±0．5)年；心功能[3]I级3例，心功能 绪稳定，配合治疗。 II级3例；5例血压正常，1例