浅谈加强实习医师临床技能培训的体会.pdfVIP

· 102· 中国高等医学教育 2008年 第6 浅谈加强实习医师临床技能培训的体会 徐家丽 ，崔 虎 ，陈 辉 ，徐双云 (1I蚌埠医学院第一附属医院，2．蚌埠医学院，安徽蚌埠233004) [摘要] 实习医师临床综合能力的培养是医学教育的主要目的之一。在临床实习带教过程中，带教老 师要重视对实习医师临床能力的培养，包括临床思维及基本技能的训练，提高实习医师的临床工作能力，并 与住院医师规范化培训相衔接，以适应现代医学发展的实际工作的需要。 [关键词] 实习医师；临床教学；能力培养 [中图分类号] G642．44 [文献标识码] A [文章编号] 1002—1701(2008)06—00102—03 由于实习医师临床工作能力的培养是整体医学教育的 和附属蚌埠市第三人民医院的临床骨干教师组成，并有主考 主要目的之一，同时临床实习是培养医学生成为临床医师 老师。考核组成员考核前集中进行培训，根据考核方案，统 的必不可少的手段，是把书本知识运用到临床实际工作中 一 评分标准、考核时间、考核方法。 的转变过程，是培养临床工作能力的必然途径，因此，要求 (2)考核内容：包括体格检查，基本操作和辅助检查三个 实习医师在一年的毕业实习中得到充分的训练。这种临床 方面。体格检查分为：①一般项目(一般状况、皮肤黏膜、淋 能力的训练包括临床思维和临床基本技能，即由理论学习 巴结、头部的检查)；②肺部的望触叩听检查；③心脏的望触 的纵向思维转变为横向思维，并进而发展为立体的临床思 Ⅱp听检查；④腹部的望触叩听检查；⑤神经系统(生理反射、 维，掌握各种临床技能，为今后的临床工作打下良好的基 病理反射、脑膜刺激症、肌力和肌张力的检查)等 5个小项 础，以尽早适应临床工作的需要。为了更好贯彻临床医学 目。基本操作分为：①胸腔穿刺；②腹腔穿刺；③腰椎穿刺； 专业的教学计划，培养学生的临床诊疗能力，提高综合素 ④骨髓穿刺；⑤无菌技术(包括洗手、穿衣、消毒、铺巾)；⑥外 质，我们经过一年多实践，摸索出符合本地区实际情况的临 科基本技术：切开、止血、打结、缝合；⑦拆线；③换药等8个 床教学模式。 小项目。辅助检查分为：① 读 x线片；②读心电图报告；③ 一 、 研究对象与方法 读血常规或者血生化或者尿常规报告等 3个小项目。 (一)研究对象。 3．考核方法。 选择我校在五家省内外医学院校附属医院实习的2007 (1)考核地点：临床教学部临床技能室。 级五年制临床医学专业学生，分为两组，第1组为我校一附 (2)体格检查操作：对象由考生相互担当，基本操作在仿 院实习的学生，共计126人(男67人，女59人)，第2组为其 真模型上进行，辅助检查资料来自于我院化验室、心电图室 他四家附属(教学)医院实习的学生，共计92人(男48人， 和放射科。 女44人)。两组人数、性别比较均无统计学差异(P日 (3)多站式考核：学生要完成体格检查，基本操作和辅助 0．05)。所选择的五家医学院校附属(教学)医院均属三级 检查三个项目的考核，每个项目中随机抽取一个小项目进行 甲等综合性医院，有着丰富的临床带教经验和优良的教学 考核，考核时间均为15分钟。分四个组同时进行。 传统。 (4)考核过程：考生在作体格检查和基本操作时根据操 另外选择参加我校附院公开招考的我校2007级五年制 作步骤边操作边叙述，读化验单、心电图及 x线片时主要是 临床医学专业学