脾胃病常见证型中西医辨证要点.pdfVIP

四 川 中 医 2008年第26卷第6期 · 20 · Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine Vo1．26，No．6，2008 脾胃病常见证型中西医辨证要点 张心海 程 玲 四川省中西医结合医院 (四川成都610041) 摘要：本文从临床实际出发，运用中医宏观辨证和微观结合的观点，探讨了脾胃病如脾胃气虚、脾不统血、胃阴 虚证、脾阳虚证、脾胃湿热等常见证型的中西医结合临床辨证的思路与方法。这对临床医务工作者，尤其是现代的临 床医学生有一定的启发、帮助。 关键词：脾胃病 中西医结合 辨证思路 中图分类号：R 256．37 文献标识码：A 文章编号：1000—3649(2008)06—0020—04 脾 胃系统疾病是临床上最常见的疾病之一。它 结合辨证 的思路与方法探讨 ，无疑对脾 胃病 辨证分 的常见证型有脾 胃气虚、脾不统血、 胃阴虚证、脾 型实质性的认识和疗效的提高具有重要意义。 阳虚证 、脾 胃湿热等。对这些常见证型进行 中西医 1 脾胃气虚型 O -q_ 州 -1● _． ．…O - ．aw 之常，则二便 自利。且 “乙癸同源”，肝气郁结 日久 提中气 ，甘 草调 和助脾主运化 ；女子 以阴血为本 ， 则化 火伤 阴，损及下元，致耗 伤 肾水 ，灼伤 肾阴 ， 以气为用 ，血易耗而气易结 ，并用柴胡、当归 、白 亦可致大便排出不畅。叶天士 《临证 指南医案》云 芍疏肝气、养肝血 ，以治肝体不足 、肝 用失常。本 “肝为女 子先天”。人是统一 的有机体 ，女 子生理亦 病多虚实夹杂 ，本虚标实 ，填补肾精易致脾气壅滞 ， 受其他脏腑的影响。何志常云：“肾为先天之本，脾 温补肾阳又 易酿 生 内热 ，反 致 脏腑 功能 失调 ，犯 为后天之本 ，但脾之升降，肾之归藏 ，皆赖肝 之疏 “虚虚实实”之戒。故用药必须动静结合 ，以陈皮、 泄。”故肝脏的作用对于女子尤其重要。会阴下降综 枳壳调理中气，使诸药补而不滞。气贵于和，又喜 合征患者 又常有因便秘 等不适症状长期 不得缓解 ， 宣通。脾以健运为补 ，肺 以宣肃为用 ，调畅气机亦 虑及病情而表现为抑郁焦虑者。肝气郁滞 、疏泄失 须注意清降和宣肃这一环节，采用 宣通气机、肃 降 常是导致 “排便困难一会阴下降一排 便 困难 加重” 肺气的方法 ，通过肺气的肃降促进大肠 的传导而使 恶性循环的重要诱发因素。功能性便秘的流行病学 便秘 自通。俟 “大气一转 ，二便通调 ，诸症乃 除”。 调查及发病机制研究，皆证实功能性便秘与患者在 笔者治疗时遵 “上窍开则下窍 自通”，在补脾助运的 抑郁 、疑 病症 和综合 心理痛 苦等 方面 有密 切相 关 同时 ，注意启上开下 ，提壶揭盖，方用杏仁、升麻 、 性L3】，精神因素 可改变消化 间期 动力 ，提示精神心 桔梗利肺气 以疏肝气。 理因素在功能性便秘的发病 中起一定作用 ，强调调 总之，随着现代社会生活、工作节奏的加快， 畅情绪在便秘治疗 中的意义L4 J。 来 自社会 、家庭的负担越来越重，女性压力也越来 3 健脾补肾、疏肝理气。用药当升降合宜 。通补兼 越大 ，常处于一个烦躁、郁 闷的状态 ，体内气 机失 施