台北电子零件装配人员职业工会入会申请书.DOC

新北市電子零件裝配人員職業工會入會申請書 敬啟者：本人確係在本市從事電子零件裝配業。謹依法申請加入貴會為 會員並願遵守一切規章及理事會之決議案。如有違背情事願受理事會決議處分。 特具申請書為據。 此 致 新北市電子零件裝配人員職業工會 貼相片一張 另附一張 申請人： 簽章 介紹人： 簽章 入會日期：中 華 民 國 年 月 日 申請人 姓 名 性 別 出生地 省 縣 市 市 出 生年月日 民國 年 月 日 身 份 證統一編號 會員證 編 號 (此欄工會填) 投 保 金 額 (此欄工會填) 現 在 地 址 縣 鄉 里 鄰 路 市 區 村 街 段 巷 弄 號 樓 戶籍 同上 請打 地址 □ 縣 路 市 區 街 段 巷 弄 號 樓 手機： 聯絡電話： E-Mail： 審 查 結 果 一、擬准予入會提理事會審查追認。 二、申請加入勞健保者，依法向勞保局、健保局申報投保，其生效日期 以勞健保局核定日期為準。 ＊入會須知： 　一、為符合「個人資料保護法」之相關規定，請申請人對於工會於執行相關業務必要範圍內蒐集、處理及利用入會申請書上所載會員相關資料乙事簽章同意：　　　　　　　　 二、申請人資格如有不實或帶病投保者，經勞保局查獲被取消投保資格，一切權益損失與賠償責任，概由申請人自行負責與工會無關。 三、每月應繳勞保費、健保費、團保費、團福互助金及常年會費等如逾期未繳者，依法加繳滯納金。 四、如需退會、退保者，請至本會辦理退會退保手續，保費計算至退保日為止。 切 結 書 本人 係從事電子零件裝配工作，申請加入貴會為會員。 工會只先暫收勞保費，其起算日以勞工保險局確認加保完成之日期為準確日，如有不實或帶病投保，經勞工保險局查獲被取消勞工資格，一切權益損失由本人自行負責，工會不負賠償之責，並願放棄先訴抗辯權，及自願每期預繳三個月之勞保費、健保費、團保費、團福互助金及常年會費等。 轉業或退休需辦理退會時，當依貴會入、退會之規定，親自來會辦理退會並繳納應繳之勞保費、健保費、團保費、團福互助金及常年會費等一切費用。如未至本工會辦理退會手續，則繼續生效，所延伸該繳納之費用自行負責。 雙重加保如需轉出至其他單位時，依勞保局之規定在10天內親至工會辦理轉出手續。(若欲繼續在工會投保則不必辦理轉出手續) 此 致 新北市電子零件裝配人員職業工會 具結人： 簽名蓋章 身分證字號： 電話： 地址： 中 華 民 國 年 月 日 立