压疮的治疗与护理 - 忻州职业技术学院.pptVIP

健康教育 1. 口腔卫生习惯 2. 口腔清洁用具 二、义齿的清洁与护理  1.义齿 冷水杯中（义齿不可用热水、乙醇等消毒液。）2.义齿的清洗方法与刷牙方法相同 三、特殊口腔护理 适应症： 禁食、高热、昏迷、鼻饲、术后、口腔疾患等生活不能自理的患者。 目 的 1. 保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。 2. 去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲,保持口腔正常功能。 3. 观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味,提供病情变化的动态信息。 评 估 1.病人的身心状态 2.病人的口腔情况（见前表） 3.自理能力、心理接受程度及合作程度 计 划 1.操作者准备：洗手、戴口罩 2.用物准备: 3.病人准备：理解目的、积极合作 4.环境准备：环境清洁，空气清新，无不良视觉刺激 用物准备 治疗巾内备： 治疗碗、弯血管钳、镊子、压舌板、吸水管等。必要时备张口器。 治疗巾外备： 弯盘、手电筒、外用药等。 实 施 （实验课） 注意事项 1.擦洗时,动作宜轻,避免损伤粘膜及牙龈, 2.昏迷病人禁忌漱口需用张口器。牙关紧闭者不可用暴力助其张口。 3.擦洗口腔时需用弯止血钳，每次一个，棉球不可过湿,以防病人将溶液吸入呼吸道. 4.传染病人的用物按消毒隔离原则处理。 第二节 头发的护理 评估: 头发情况 头发护理知识及自理能力 病人的病情及治疗 床上洗头 目的： 去除头皮屑及污物，使头发清洁，减少感染机会 按摩头皮，刺激血液循环，促进头发生长和代谢 使病人舒适，促进身心健康，建立良好护患关系 用物： 橡胶马蹄形垫，大小橡胶单，浴巾，毛巾，别针，纱布，棉球，量杯，水壶，（43—45oC热水），面盆或污水桶，洗发液，梳子，必要时电吹风 淋浴或盆浴 床上擦浴 背部护理 床上擦浴 目的： 1、去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进病人舒适。 2、刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。 3、观察病人的一般情况，活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。 用物：面盆2个、水桶2个、浴巾、毛巾、浴皂、小剪刀、梳子、50％乙醇、护肤用品、清洁衣裤、被褥。另备便盆、屏风。 第四节 压疮的预防及护理 压疮（压力性溃疡）： 是局部组织长期受压，血液循环碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。 （一）力学因素： 垂直压力 超过2.67kPa,2～4h。 摩擦力 作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。 剪切力 两层组织相邻表面间的 滑行，产生相对性的移 位所引起的。 二、压疮的好发部位 仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、椎体 隆突处、骶尾部、足跟。 侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、内外 　　　　踝、膝关节内外侧。 俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、膝部、 　　　　男性生殖器、髂嵴、脚趾。 坐 位:坐骨结节。 3、易患人群的评估（Ⅰ） ? 神经系统疾病、昏迷、瘫痪者； ? 老年人； ? 肥胖者； ? 体衰弱者、营养不佳； ? 水肿病人，增加了对持重部位的压力； 3.易患人群的评估（Ⅱ） ? 疼痛病人； ? 石膏固定病人，翻身、活动受限； ? 大小便失禁病人； ? 发热病人，体温升高致排汗增多； ? 使用镇静剂病人，自身活动减少。 （二）预防措施 勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按 摩、勤整理、勤更换。 1.避免局部组织长期受压 ? 定时翻身,减少组织的压力。 ? 保护骨隆突处和支持身体空隙处。 ? 正确使用石膏、绷带及夹板固定。 五、压疮的分期、临床表现、治疗及护理 瘀血红润期: 皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。 护理措施： 1.增加翻身次数,避免局部过度受压； 2.避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激； 3.改善局部血液循环， 可采用湿热敷、红外线 或紫外线照射等方法。  炎性浸润期： 受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极易破溃，破溃后可显露出潮湿疮面，病人有疼痛感。 护理措施 此期应保护皮肤,避免感染。 1.未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂, 促进水泡自行吸收。 2.大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。 浅度溃疡期： 此期表皮水疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。 护理措施 清洁疮面,促进愈合。 解除压迫,保持局部清洁、干燥。 物理疗法，如用鹅颈灯照射疮面。 采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面治疗。 坏死溃疡期： 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩