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健 康 活 水 活水神經內科診所 物理治療師王 禎笛 肌筋膜疼痛症候群—斜方肌（Trapezius） 一、斜方肌與激痛點介紹 斜方肌依不同位置分為上、中、下三部 分，範圍從枕骨延伸 到第十二節胸椎 ，往前到鎖骨 ，往外到肩峰 ，往後則涵蓋了肩胛 骨的棘部。 （見右圖） 以下4圖為斜方肌激痛點及其轉移痛位置 。各個激痛點以ㄨ （TP,trigger point）表示；並以點狀代表轉移痛位置分布。 二、引起疼痛原因 長時間肌肉過度拉長、過度縮短或過度負荷等都會引起激痛點的活化。 1. 突發性的傷害，例如：車禍造成的鞭甩傷（whiplash），即頸部因慣性 先受到過度彎曲再過度後仰的傷害。 2. 手臂長期維持在抬高或往前 ，例 如 ：打字員或長期使用電腦工作者 ，特 別是鍵盤位置過高 、座椅沒有扶手支撐 、以緊繃的直立坐姿或彎腰駝背 更易引發。 3.圓肩（round-shoulder） ，即肩膀向前、向內縮的姿勢，例如︰司機長 時間將手放在方向盤頂端駕駛。 4.肩膀習慣性高聳，例如：為了代償身體不對稱傾斜、使用過長的手杖。 三、治療方法 1.激痛點治療：噴劑治療、牽拉放鬆術、激痛點注射…等。 2. 物理治療儀器：熱敷、超音波、電療…等。 四、自我牽拉運動 1. 牽拉上斜方肌（以下為牽拉右邊上斜方肌的說明） i. 放鬆直立坐姿，右手握住座椅以穩定身體。（圖1） ii. 左手輕輕施力 ，幫助將頸部側彎到左邊直到右邊有緊 繃感。（圖1） iii. 臉再輕輕旋轉至右邊 → 再合併將頸部前彎 ，感覺右 邊肩頸處有緊繃感，維持動作 5秒 。（圖2） LW 190703 - 1 - - 1 - 健 康 活 水 活水神經內科診所 物理治療師王 禎笛 註：欲牽拉左邊上斜方肌則為所述的相反方向。 2. 中斜方肌運動 （Middle-trapezius Exercise）：牽 拉中、下斜方肌。 i. 仰躺在地板或不要太軟的床上，將手掌、前臂、 手肘靠在一起，放在腹部前面。（圖3） ii. 將前臂高舉過臉，盡量將手肘靠在一起。（圖4） iii. 將前臂放下，越過耳朵到地板上。（圖5） iv. 掌心朝天空 ，保持手肘與手腕接觸地板 ，擺盪至身體兩邊 。（圖6、 圖 7） 五、正確姿勢 1. 椅背有支撐、有扶手的放鬆坐姿。 頭部不往前傾，側面觀與身體成一直線，雙肩放鬆不高聳。