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口诀黄飞红接蓝空，
醫院評鑑 Q A
項次 條文 問題 適用對象 解答
2.7.3 制訂及更新 1.哪裡可以查詢感染管制工作手冊 醫療人員 至 知識館 / SOP管理中心 / ISO
感染管制 手
內容？ 9001品質管理系統 / 臺中榮民總醫院
冊，定期收
集院內感染 / (07)感染管制中心 瀏覽
管制及國際 2.修訂之感染管制工作手冊內容如 醫療人員 由管制文件中心統一於知識館進行更新
最新傳染病 何更新？
疫情，並確
3.認識隔離標示嗎？有幾種？ 全院同仁 本院有3種隔離卡 ，黃色 、藍色、紅色（口訣：黃
實傳達及執
行 飛紅接藍空），會在病室房門或 床頭插示隔離卡，另
外病歷上會貼隔離卡 。
4.接觸隔離的重點為何？（如疥瘡 醫療人員 1.手部衛生五時機正確洗手
或多重抗藥性） 2.接觸病人戴手套
3.衣物會接觸病人身體、衣物或環境物品要穿隔離
衣
4.病人使用專用器具(如血壓計)
5.衣物或廢棄物要視為感染性
6.聽診器使用後的消毒：使用酒精棉片，會請醫師
將酒精棉片放置口袋，有不足護理站會提供。
7.疥瘡感染病人無法高溫洗滌的布單需密閉靜置
ㄧ星期
1
5.空氣隔離的重點為何？（如肺結 醫療人員 1.手部衛生五時機正確洗手
核） 2.有體液噴濺疑慮時要穿戴防護用具
3.戴 N95口罩
4.病人使用專用器具(如血壓計)
5.衣物或廢棄物要視為感染性
6.單人病室獨立空調或負壓病室
6.隔離病人訊息的告知及防護措施 醫療人員 1.實驗室危險值通報
（接觸、飛沫、空氣隔離TB 等） 自動帶出至護理站印表機及自動註記
簡訊通知醫師
2.感管中心監測發現告知
3.醫囑及護理系統隔離註記
4.病歷鐵板、病室房門或床頭插示隔離卡
7.隔離病人做檢查流程 醫療人員 1.告知檢查單位病人的隔離情況
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