肾脏内科预防导管滑脱的防护措施及导管脱出的应急预案培训.docVIP

肾脏内科预防导管滑脱的防护措施及导管脱出的应急预案培训 肾内科带教主管 李静 肾脏内科病房的患者病情较重，用于治疗需要留置的管路比较多，如用于血液透析治疗的中心静脉置管、用于给药的PICC置管、尿管、胃管、胸腔闭式引流管、腹膜透析置管等等。管路的滑脱直接影响患者的治疗过程，严重者还可导致患者死亡。另外，导管脱出后如再次置管又增加了患者的经济负担、心理负担及感染机会。因此，根据科室特点，组织全员参加预防导管滑脱的防护措施及导管脱出的应急预案培训，并由护士长及带教主管对科室成员进行全员考核。 导管滑脱——防预案【防措施】一、 各种导管须妥善固定，保持适度的松紧。（一） 患者应用固定带系紧管道后妥善固定导管（二） 深静脉置管：股静脉置管固定于大腿内侧，颈静脉置管应固定于耳后，避免患者躁动时抓脱。（三） 胸管、腹腔负压引流管：选择适宜患者的胸带腹带（四） 深静脉置管、插管等患者，应定期更换贴膜，观察置管缝针固定情况。二、 在为患者实施各种操作（如翻身、拍背、吸痰、更换床单、搬运等）时应两人或两人以上操作，应先确认导管情况，由专人负责导管。三、 烦躁不安、躁动及意识障碍者，应酌情使用保护性约束工具，或根据医嘱给予镇静药物，护士应向陪护者实施告知宣教，严禁陪护者擅自解开约束。四、 加强巡视，注意观察各种导管的固定、在位及通畅情况，并按专科护理做好护理记录。五、 如缝针、贴膜、胶布及固定带等受潮、松脱时应及时更换处理。六、 对神志清楚的患者，应宣教置管的目的、重要性及脱管的危害性，并安慰患者，以取得患者的主动配合七、 一旦出现导管脱落，护士应保持镇静，立即采取紧急处理，并及时汇报医生及护士长。八、 严格执行交接班制度，所有导管必须实行床头交接，交接双方应对患者的置管逐一看是否在位、有无渗血及脱出等。如因交接不清出现，由接班者承担责任。【导管滑脱应急预案】如发现胸管滑脱，医护人员应保持镇静，立即用无菌纱布等封住伤口，防止气胸发生，并及时通知医生，给予相应处理。