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2025年护理质量与安全管理委员会会议记录(1)

2025年护理质量与安全管理委员会会议于[具体日期]在[详细地点]召开。本次会议由护理部主任[主任姓名]主持，护理质量与安全管理委员会全体成员、各科室护士长及部分护理骨干代表参加了会议。会议围绕护理质量与安全管理的多个方面进行了深入讨论和分析，旨在进一步提升医院护理服务水平，保障患者安全。

一、护理质量指标分析

（一）压疮发生率

统计数据显示，本季度院内压疮发生率较上一季度有所上升，从[X]%升至[X]%。各科室上报的压疮病例中，以老年患者、长期卧床患者及手术患者居多。分析原因发现，部分科室对压疮风险评估不够及时、准确，护理措施落实不到位，如翻身不及时、皮肤护理不规范等。此外，护理人员对新型压疮预防工具的使用培训不足，导致工具使用不当，未能充分发挥其预防作用。

（二）跌倒/坠床发生率

跌倒/坠床发生率本季度略有下降，从[X]%降至[X]%。但仍有个别科室发生率较高，主要集中在神经内科、老年病科等科室。这些科室患者病情复杂，行动不便，跌倒/坠床风险较高。存在的问题包括：病房环境存在安全隐患，如地面湿滑、通道狭窄等；对患者及家属的安全教育不够深入，患者及家属对跌倒/坠床的风险认识不足；护理人员对高危患者的巡视不够频繁，未能及时发现并处理潜在的危险因素。

（三）给药错误发生率

给药错误发生率与上一季度基本持平，为[X]%。给药错误主要表现为药物剂量错误、给药时间错误、药物配伍禁忌等。分析原因发现，部分护理人员工作责任心不强，执行医嘱不严格，未认真核对药物信息；药品管理存在漏洞，如药品摆放混乱、标识不清等；护理工作繁忙时，容易出现注意力不集中的情况，增加了给药错误的发生风险。

二、护理安全事件讨论

（一）输血不良反应事件

近期发生了一起输血不良反应事件，患者在输血过程中出现了发热、寒战等症状。经调查，发现该事件是由于输血前血型鉴定不准确，导致输入了不相容的血液制品。在输血过程中，护理人员对患者的观察不够密切，未能及时发现不良反应并采取有效的处理措施。这起事件暴露出输血管理流程存在缺陷，如血型鉴定操作不规范、输血前核对制度执行不到位等问题。

（二）导管相关感染事件

某科室发生了一例中心静脉导管相关感染事件。该患者因病情需要长期留置中心静脉导管，在留置期间出现了发热、局部红肿等症状。经培养，导管尖端及血液中均培养出了病原菌。分析原因发现，导管维护操作不规范，如消毒不彻底、更换敷料不及时等；患者自身免疫力低下，增加了感染的风险；科室对导管相关感染的预防知识培训不够，护理人员对感染预防措施的掌握不够熟练。

（三）患者身份识别错误事件

在一次手术交接过程中，发生了患者身份识别错误事件。由于手术科室与麻醉科之间的沟通不畅，未严格执行患者身份识别制度，导致将错误的患者接入了手术室。虽然及时发现并纠正了错误，未造成严重后果，但该事件反映出医院在患者身份识别方面存在严重的安全隐患。各科室在患者转运、交接等环节中，未能严格按照规定进行身份核对，容易导致患者身份识别错误，引发医疗事故。

三、持续质量改进措施讨论

（一）压疮预防改进措施

1.加强风险评估培训：组织全体护理人员进行压疮风险评估知识培训，提高评估的准确性和及时性。培训内容包括常用的压疮风险评估工具的使用方法、不同患者群体的压疮风险特点等。定期对护理人员的评估能力进行考核，确保每位护理人员都能熟练掌握评估方法。

2.规范护理措施落实：制定详细的压疮护理措施操作流程，明确翻身时间、皮肤护理方法等。加强对护理人员的监督和指导，确保护理措施落实到位。同时，为各科室配备足够的压疮预防工具，如气垫床、减压垫等，并组织护理人员进行使用培训，提高工具的使用效果。

3.建立压疮监控机制：成立压疮监控小组，定期对各科室的压疮发生情况进行检查和分析。对压疮发生率较高的科室进行重点监控，查找原因并督促整改。同时，将压疮发生率纳入科室护理质量考核指标，与科室绩效挂钩，以提高科室对压疮预防工作的重视程度。

（二）跌倒/坠床预防改进措施

1.改善病房环境：对病房环境进行全面评估，消除安全隐患。如对地面进行防滑处理，保持通道畅通，在卫生间、走廊等地方安装扶手等。定期对病房设施进行检查和维护，确保其正常使用。

2.加强安全教育：制定详细的跌倒/坠床安全教育计划，对患者及家属进行全面的安全教育。教育内容包括跌倒/坠床的危害、预防方法、注意事项等。采用多种教育方式，如发放宣传资料、举办讲座、现场示范等，提高患者及家属的安全意识和自我防范能力。

3.加强高危患者管理：对跌倒/坠床高危患者进行重点管理，建立高危患者档案。护理人员要加强对高危患者的巡视，增加巡视频次，及时发现并处理潜在的危险因素。在高危患者床头设置明显的警示标识，提醒医护人员和家属注意防