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公共卫生服务慢性病管理工作培训测评试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪项不符合国家基本公共卫生服务中慢性病管理的核心目标？

A.降低慢性病发病率、致残率和死亡率

B.提高患者生活质量和自我管理能力

C.重点关注急性期患者的住院治疗

D.实现早发现、早干预、早控制

答案：C

解析：慢性病管理以预防和控制为核心，重点是社区层面的长期管理，而非急性期住院治疗。

2.依据《国家基本公共卫生服务规范（2023年版）》，高血压患者健康管理的服务对象是？

A.辖区内35岁及以上原发性高血压患者

B.辖区内所有高血压患者（包括继发性）

C.辖区内18岁及以上确诊高血压患者

D.辖区内65岁及以上高血压患者

答案：A

解析：规范明确服务对象为辖区内35岁及以上原发性高血压患者，继发性高血压需转诊至上级医院。

3.2型糖尿病患者健康管理中，要求每年至少进行几次较全面的健康检查？

A.1次

B.2次

C.3次

D.4次

答案：A

解析：规范要求每年至少1次包括血压、血糖、血脂、肾功能、眼底等项目的全面健康检查。

4.某社区年内管理高血压患者200人，其中按规范要求完成随访（每年至少4次）的有160人，该社区高血压规范管理率为？

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%

答案：C

解析：规范管理率=规范管理人数/管理总人数×100%=160/200×100%=80%。

5.对纳入管理的高血压患者，若当前血压（收缩压160mmHg，舒张压105mmHg）且无其他不适症状，正确的处理措施是？

A.立即转诊至上级医院

B.调整现有降压药物，2周内随访

C.维持原治疗方案，1个月内随访

D.增加运动强度，3个月内随访

答案：B

解析：患者血压为2级（收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg），无危急情况，应调整药物并2周内随访。

6.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠、非老年人）一般为？

A.3.9-6.1mmol/L

B.4.4-7.0mmol/L

C.7.0-8.5mmol/L

D.8.5-10.0mmol/L

答案：B

解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2021年）》，非妊娠、非老年患者空腹血糖目标为4.4-7.0mmol/L。

7.下列哪项不属于慢性病患者自我管理的核心技能？

A.症状监测与记录

B.药物副作用识别

C.急诊处理技术（如心肺复苏）

D.健康行为（饮食、运动）调整

答案：C

解析：自我管理侧重日常管理，急诊处理属于专业医疗技能，非患者核心技能。

8.对连续两次随访血压控制不满意（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）的患者，应采取的措施是？

A.建议转诊并2周内主动随访转诊情况

B.增加随访频率至每周1次

C.更换为长效降压药物单药治疗

D.告知患者自行调整药物剂量

答案：A

解析：规范要求连续两次控制不满意需转诊，并在2周内随访转诊结果。

9.慢性病健康档案中“动态更新”的关键要求是？

A.每年重新填写完整档案

B.每次随访后及时记录病情变化、干预措施及效果

C.仅在患者住院后更新档案

D.每季度统一整理档案

答案：B

解析：动态更新指每次服务（如随访、检查）后及时记录，确保档案反映患者最新状态。

10.关于低盐饮食干预，正确的指导是？

A.每日食盐量不超过10克

B.可用酱油、味精替代食盐调味

C.注意隐形盐（如腌制品、加工食品）的摄入

D.高血压患者需完全禁盐

答案：C

解析：推荐每日食盐≤5克，酱油、味精含钠，需限量；完全禁盐会导致电解质紊乱，不可取。

11.某糖尿病患者餐后2小时血糖12.5mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，当前最需要加强的干预是？

A.增加胰岛素注射剂量

B.调整饮食结构（控制碳水化合物摄入）

C.减少日常运动量

D.停用当前口服降糖药

答案：B

解析：餐后血糖及糖化血红蛋白升高提示饮食控制不佳，应优先调整饮食，而非直接调整药物。

12.慢性病管理团队中，村医的主要职责不包括？

A.患者日常随访与健康指导

B.向上级医院转诊疑难病例

C.制定个性化治疗方案（如调整降压药种类）

D.收集并上报慢性病管理数据

答案：C

解析：村医负责执行上级制定的方案，调整治疗方案需由上级医师完成。

13.对超重的高