糖尿病周围神经病变针治规律.pdfVIP

上海针灸杂志2008年6月第27卷第6期 · 1· 文章编号：1005-0957(2008)06-0001-02 · 名医经验 · 糖尿病周围神经病变针治规律 杨秀娟， 张智龙 (天津中医药大学，天津300193) 【关键词】 针灸疗法；糖尿病神经病变；名医经验 【中图分类号】 R249 【文献标识码】 A 张智龙，1961年8月出生，博士，主任医师，硕士生导师。现为天津市中医医院针灸 主任，中国针灸学会常务理事，天津市针灸学会副会长，全国中医脑病委员会委员，天 市中西医结合糖尿病专业委员会委员。多年来致力于针灸学及老年病学等方面的研 ， 尤其在治疗脑血管病及糖尿病并发症方面，形成了自己的学术思想，提出“中风通络 法”、“从脾胃论治糖尿病”。先后研制了“通脑灵胶裳”、“六藤水陆蛇仙汤”、“降糖溶 方”，创立了“调理脾胃针法”、“意气针法”、“动静针法”、“调神益智针法”，发表相关 文50余篇。 、 张智龙主任临证20余载，精于 降之功，与足三里、阴陵泉相配以调理脾胃。 经典，勤于临证，擅用经典理论指导临床，每喜针药并用，在 治疗脑血管病、糖尿病等方面颇有建树。吾有幸随师侍诊， 2 重视疏理少阳 受益匪浅，今仅就恩师针灸治疗糖尿病周围神经病变的特点 《素问 ·阴阳离合论》：“太阳为开，阳明为阖，少阳为 整理如下。 枢。”太阳在表，阳明在里，少阳在表里之间，转输阳气，有枢 张主任认为，脾虚湿盛是糖尿病的易感因素，脾胃同病 轴之功。另外，少阳胆依附于肝，与肝表里相连，其气也有疏 是病理基础，脾胃升降失常是主要病机。饮食不节，损伤脾 泄作用。本病为久患消渴，情志不舒，肝郁气滞，气滞血瘀， 胃，使脾胃升降失常，气血津液生化乏源，脾不散精上输于 气血不能布达四末所致，以气血虚弱为本，血瘀络脉为标。 肺，肺元以输布，脾不能为胃行其津，燥热内盛，脾气不升而 故治疗以疏理少阳、行气活血为大法，立在于“和”，使经脉 下陷，水谷精微下注膀胱而出现三多一少症状。故糖尿病的 通畅，气血周流，筋脉得养。 治疗以调理脾胃为主。而糖尿病周围神经病变是糖尿病的 因此，临床上多取手少阳三焦经之经穴支沟、足少阳胆 并发症之一，在其治疗上也以调理脾胃为首则，辅以他法。 经之合穴阳陵泉、足少阳胆经之原穴丘墟以及绝骨来治疗。 支沟有疏通三焦气机，助三焦气化之功，功善调气，是治疗气 1 重视调理脾胃 机不畅的要穴；阳陵泉功善疏肝解郁，配肝经之输原穴太冲， 《灵枢 ·五变》：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”明确指出 能平肝调肝，三穴相伍为疏肝理气之基础方，“气行则血 消瘅发病乃因五脏柔弱，而脾为后天之本，五脏得脾气乃生， 行”，三穴功在行气活血。丘墟可疏通经气，使脉络畅通。阳 脾运不健，气血不旺，五脏岂能强健，恩师认为脾虚是糖尿病 陵泉配绝骨，既可疏肝以防肝木凌弱脾土，又可行气以活血； 周围神经病变的病机关键，并贯穿于疾病的始终。又则，《医 绝骨还能填精益髓，滋补肝肾。 学入门》指出“治渴，然心肾通乎脾，养脾则津液自生。”故以 培土健脾，补益脾肾为大法治疗本病。