专业守则–实务或霸权 - 辅仁大学心理学系.docVIP

專業守則–實務或霸權？ 評《香港護士專業守則》 姓名（Name） ：佘雲楚 博士 彭美慈 小姐 Dr. Shae Wan Chaw Ms. Samantha M.C.Pang 職位（Position） ：助理教授 助理教授 Assistant Professor Assistant Professor 學院（Institution）：香港理工大學 香港理工大學 應用社會科學系 護理及醫療科學系 Dept. of Applied Social Dept. of Nursing and Studies , Health Sciences, Hong Kong Polytechnic Hong Kong Polytechnic University University 電話（Tel.） 傳真（Fax） 日期（Date） ：30/1/1998 專業守則–實務或霸權？評《香港護士專業守則》」 - 佘雲楚、彭美慈 合著 - 一、 導言 曾經有一個流行的觀點，認為社會秩序（社會界）跟自然秩序一樣遁規道矩。跟據這看法，社會科學之目的跟自然科學一樣，在於尋找社會界裡的法則，與及預測未來。七十年代之前大部份社會學家均接受這主流意見；有關專業的研究多數認為專業化是現代化進程下之一個產品；而專業的出現亦被視為有助現代社會的發展運作。毋庸置疑，專業的出現及專業化的趨勢在整個現代化的過程中著實扮演一個舉足輕重的角色；但這絕不是一個既定不變又或必然的演化模式。不同的社會制度、政治結構、經濟水平、和文化傳統在在對專業化的發展和模式均有定性的影響。正因如此，不同的社會自有不同的職業結構和專業模式。亦唯有明乎此我們才可以知道社會秩序別於自然秩序 － 前者雖非偶然，但也絕非必然 － 並希望透過公開和理性的辯論，批判和改善現有之專業運作模式。 基此之故，本文嘗試精簡地檢討社會學裡近年相關的討論，指出社會學雖然在過往二、三十年間的研究發現所謂「專業」本質上與其它職業無異，它的所謂特質理應視為其特權之後果，而不應被視為其特權之理據；但近期卻有一股重調專業主義的潮流（第二節）。換言之，問題之核心不在於要全盤否定專業的存在價值，而是要特定情況下分析不同專業的運作模式和社會意義。第三節嘗試結合社會學與麥堅泰（MacIntyre）關於「社會實務」的分析，闡釋「專業守則」的社會意義，並回顧護理倫理守則的發展及理念。第四節則集中討論由香港護士管理委員會於1986年印製的《香港護士專業守則》，指出其潛藏著的假設和問題。最後，我們提出了一個初步向建議，希望能藉此引發對這方面有興趣的讀者之回響，以收拋磚引玉之效。 二、 專業的批判、批判的專業 根據傳統的社會學分析，專業之所以為專業，是因為它們具有一般職業所缺乏的特質。不同的學者對界定何謂專業之特質縱或有異，然這些特徵仍可以大致上分為四類，即 1. 「實質特徵」（substantive characteristics），即專業工作具有獨特的理論知識和技術，故需要天資、教育與培訓。 2. 「結構特徵」（structural characteristics），即一個「真正」的專業團體是一個對外能獨立運作、釐定標準、自我監察而不需外行人管理，對內則在平等互重的基礎上、選賢與能。 3. 「法律特徵」（legal characteristics），即有關專業團體及其成員執業資格能得到政府的認可，並透過法律使該專業在某一範疇內擁有類似專利的經營權。 4. 「理念特徵」（ideational characteristics），即強調一個「真正」專業的使命不在金錢誘惑或個人成就虛榮，而在於為人民服務。英文「專業」（profession）一字本就包涵著一個使命的宣稱（to profess），而這使命亦通常以一套專業倫理守則的形式體現。 這種嘗試從特質的角度探討專業之研究假設了專業與普通職業本質上的差異，並企圖「把某種稀有資源 － 獨特知識和技術 － 轉變成別的稀有資源 － 即社會和經濟報酬」。但在一個消費權益和民主呼聲日益高漲的年代裡很自然地受到猛烈批評，而首當其衝的正是以專業典範自居的醫學界。為了挑戰醫學界的傳統地位，費迪臣（Freidson）把醫學分成四大部份 － 對一些人體狀況作負面的定義，並視之為「不理想的」或「病態的」；一套有關人體結構和各類疾病起源的理論知識；一套關於人體患病時的各種生理、化學變化，及控制這些變化的技巧；和一系列應用這些知識的規條、習俗、及社會關係。他跟著提出的問題是：這四部份是否同樣建基於一套客觀科學的知識基礎？它們之間又有沒有必然之關係？它們能否合理地解繹醫學界目前所享有的一切特權 － 包括其待