重组人血管内皮抑素与化疗联合治疗多种晚期恶性肿瘤的临床研究.pdfVIP

第30卷 第3期 右江民族医学院学报 V01．30 No．3 2008年6月 Journal of Youjiang Medical College for Nationalities Jun．2008 重组人血管内皮抑素与化疗联合治疗 多种晚期恶性肿瘤的临床研究 逯华。陈13新 (广西柳州市人民医院，广西医科大学第五附属医院肿瘤科，广西 柳州 545001) 摘 要：目的 研究重组人血管内皮抑素(YH 16)联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的有效性和安全性。方法 对16 例各种恶性肿瘤患者，其中非小细胞肺癌(NSCLC)7例，其他肿瘤9例，接受YH一16联合化疗的方案治疗。其中YH 16 15mg，加入生理盐水500ml中匀速缓慢静脉滴注，连续给药14天，21天为1个周期。结果 全组16例患者中，PR 5 例，SD 8例，PD 3例，客观有效率(RR)为31．25％(5／16)，疾病控制率(D )为81．25％(13／16)；而生活质量改善者有9 例(56．25％)，稳定者6例(37．50％)。G3 4级毒性主要与化疗药物有关，包括1例(6．25％)白细胞下降、1例(6．25％) 血小板下降、1例(6．25％)恶心呕吐。结论 YH 16与化疗联合使用可以改善和稳定多种晚期恶性肿瘤患者的生活质 量，与部分化疗药物具有协同作用，其毒性低，安全性好，值得临床上推广应用和进一步研究。 关键词：肿瘤；重组人血管内皮抑素；化学疗法，辅助 中图分类号：R730．5 文献标识码：B 文章编号：1001—5817(2008)03—0374—02 我国自行研制的重组人血管内皮抑素(YH 16)，于2005 例)，SD 4例，PD 2例。 年9月12日获得批准上市，用于晚期非小细胞肺癌的临床治 2．2 生活质量评价 16例可评价疗效的患者中，有9例QOL 疗。研究表明l1 J：YH一16对多种肿瘤均有疗效，具有抗肿瘤血 (56．25％)改善，6例CK3L稳定(37．50％)，仅1例(6．25％)下 管生成的作用。I、Ⅱ期临床研究结果证实该药单药应用有效 降。 且安全性好，Ⅲ期临床研究中YH一16与NP方案联合治疗晚 2．3 安全性评价 全组 16例患者治疗过程中，出现G3／4级 期非小细胞肺癌，能够显著提高客观疗效，延长患者的生存时 的毒性仅有3例(18．75％)，包括白细胞下降1例，血小板下降 间并改善生活质量l2 J，因此，已获准作为全球同类产品的第一 1例，恶心、呕吐1例。有2例在治疗后出现了心电图变化，表 个成功上市的药品。同时，YH一16已被2006年NCCN非小细 现为T波和ST—T段改变；2例出现了轻度血压升高(用药前 胞肺癌(NSCLC)临床实践指南(中国版)推荐为一线治疗药物， 血压正常，用药后为19／13kPa)。 我科于2006年9月～2007年11月应用 YH一16联合化疗治 3 讨论 疗多种晚期恶性肿瘤，效果较满意，现报告如下： 当肿瘤直径超过1～2 mm时，直接由微环境提供的氧和营 1 资料与方法 养物质已不能满足肿瘤细胞生长的需要，此时肿瘤细胞的生长 1．1 病例资料 全组16例晚期恶性肿瘤患者，其中男12例， 依赖于新生血管供给营养物质。血管生成是一个多因素调控、 女4例，年龄50~75岁，平均65岁。均经病理组织学和(或)细 多步骤的复杂过程l3 J。内皮抑素(endostatin，ES)为内源性的 胞学检查确诊，为Ⅳ期初治恶性实体瘤患者，包括NSCLC 7例， 抗肿瘤血管生成因子，特异性地作用于内皮细胞，尤其是微血 其它肿瘤9例(大肠癌6例，食管癌1例，原发性肝癌1例，卵巢 管的内皮细胞，抑制其迁移，诱导其凋亡，从而抑制血管的生成 癌1例)。Kamofsky评分≥60分，具有可测量的客观病灶，血 和肿瘤的生长l4-5 ；还可通过调节肿瘤细胞表面血管内皮生长 常规、肝肾功能及