益主体视角下的西部新农合制度运行困境分析(.pdfVIP

· 20 11 21 8 CHINA POPULATION，RESOURCES AND ENVIRONMENT Vol. 21 No． 8 20 11 中国人口 资源与环境 年 第 卷 第 期 利益主体视角下的西部新农合制度运行困境分析 孟宏斌 ( ， 100872) 中国人民大学农业与农村发展学院 北京 、 ， 。 摘要 实现新农合制度设计的初衷目标 提升制度的惠农政策效果 是亟待解决的重大现实问题 为探寻制度实施效果与设计预期 ， ， 10 17 ( ) 780 目标的偏差 科学厘清出影响西部新农合惠农政策效果的主要因素 本文基于西部 省区 县 区 的 份农户调研数据及相关 ， ( )、 ( )、 ( )、 ( ) ， 统计数据 从医 医疗服务机构 患 参合农民 保 医疗保障机构 管 政府 四方利益主体的视角 对西部新农合制度运行中的困 。 ， ， 、 境进行剖析 研究结果表明 既有的新农合制度运行框架模式 会陷入医疗服务机构行为扭曲与服务供给可及性差并存 医疗保障机 、 、 。 构经办能力不足与保障效果欠佳并存 政府市场化导向与公共服务职能缺失并存 农民参合意愿强烈与被动参合并存的运行困境 ， 。 ， 三方强势主导形成的主体间利益失衡 必然影响到新农合的持续运行发展 因此 在新农合制度由试点普及向规范持续运行转轨的 ， ， ， ， 关键时期 必须以激励约束机制为突破 构建利益相关主体的协同联动改革机制 有效调动运行主体的积极性 实现新农合制度的持 续运行。 ; ; ; 关键词 新农合 参合农民 利益主体 运行困境 中图分类号 C913． 7 文献标识码 A 文章编号 1002 － 2104 (2011)08 － 0009 － 06 doi :10. 3969 /j. issn. 1002 － 2104. 2011． 08． 002 ［6］ ， 。 。 社会保障权利是所有公民普遍享有的基本权利 通过 能力不足是参合的重要限制因素 三是统筹补偿方案 ， “ ， ［7］ ， 健全农村医疗保障制度 真正实现 人人享有初级卫生保 在不同统筹补偿方案的比较方面 毛正中等 认为 设置 ” ， ， 健 的发展目标 是构建和谐社会与建设小康社会的必然 梯级分布的起付线比水平分布的起付线更有优势 胡善联