抗凝与血管内机械碎栓治疗颅内静脉窦血栓形成的疗效观察.pdfVIP

·625· 虫国膻血篮痘苤查!!!!生!!旦!!旦箍!鲞笠!!翅￡!i!』垦!望!翌!!里旦亟卫塑：!!：!!!!：!!!．!：塑!：!! ·临床研究· 抗凝与血管内机械碎栓治疗颅内静脉窦 血栓形成的疗效观察 李广文 曾现伟 季泰令李思颉 凌锋 吉训明 摘要：目的对比血管内机械碎栓与单纯抗凝治疗脑静脉窦血栓形成(cVsT)的安全性和有效 性。 方法收集临床上诊断明确的cVsT患者137例，其中采用单纯抗凝治疗的有75例(皮下注射 低分子肝素0．4J111，2次／d，病情稳定后改为口服华法林，12个月)，机械碎栓治疗的62例(其中40例 联合接触性溶栓治疗。术后药物治疗同抗凝组)。比较两组的疗效及安全性。 结果 ①治疗 前机械碎栓组有神经功能缺损、癫痫发作、嗜睡或昏迷、伴出血或梗死的患者均多于单纯抗凝 组，改良Rankin量表评分(mRs)高于单纯抗凝组[(3．1±1．0)分，(2．1±0．8)分]。均P0．05。 ②治疗后，两组临床症状均好转。出院前机械碎栓组mRs低于单纯抗凝组[(1．1±o．4)分，(1．6± o．3)分]，尸0．05。出院时抗凝组中18例(24．0％)颅内压仍然增高，其中10例(13．3％)存在视盘 水肿；机械碎栓组有12例(19．4％)存在颅内压增高，8例(12．9％)有视盘水肿，Po．05。③两组 各死亡1例。机械碎栓组有4例术前脑出血的患者，治疗后血肿增大，3例症状加重，其中1例因脑 疝形成拒绝手术而死亡。④抗凝组62例、机械碎栓组56例获得1～5年的随访。单纯抗凝组有 6例(因未规范口服抗凝药)，机械碎栓组中有4例仍有颅内压增高症状。继续抗凝后好转。 结论机械碎栓组患者临床症状比单纯抗凝组重，但临床预后优于单纯抗凝组。 关键词：窦血栓形成，颅内；抗凝；机械碎栓 doi：10-3969／j．issn．1672—5921．2012．12．003 CliIlicalobservationof andendovascularmechaIIicaI inthetreatment anticoagulation thrombectomy ofcerebral sinus venous thrombosis ⅡGM昭一叫en，zE，vG尉。n一训ei，以死i—Zi昭，uJsi誓e，ⅡⅣG Fe增，“xM凡一mi增．Dep。nmem妒ⅣeM删u增e叫，xMⅡn叫H舶印沈Z，C叩沈Z讹dicof‰i抛瑚渺，＆咖昭 100053．(?危ino Cb珊jpo砌愕ⅡⅢkr：∥m腓腕昭，西m以：皿栅@^讲Ⅳ2n正c0“；删GFeng，西m矗：2i愕手7培@口咖．163．com To the and ofendovascularmechanical Abstract：oboectiVe comparesafetyemcacy thrombectomy and aloneinthetreatmentofcerebralvenoussinus MethodsAto— anticoagulation thmmbosis(CVST)． talof137 withCVSTwereenrolledinthis weI℃treated patients study，amongthem，75patients with(10w molecular 0．4mL a 3to23 oralwa血rinfor12months． injection，twice weightheparin day，for days，then 62 weretreatedwithmechani 40ofthemweretreatedincombinationwithcontac