血管内导管相关感染诊疗指南(2009增补).docVIP

血管内导管相关感染诊疗指南 IDSA，2009年增补版 　 IDSA?Guidelines?for?Intravascular?Catheter-Related?Infection???CID?2009:49?(1?July)???1 　 诊断:血管内导管的病原学培养 一般原则 1．如果怀疑病人存在血管内导管相关血流感染（CRBSI），应该在拔除导管后，送检导管进行病原学检查；如果病人不存在CRBSI症状和体征，无需对所有拔出的导管进行常规性病原学检查(A-II)。 2．不推荐对导管尖端进行定性的肉汤培养(A-II)。 3．对于中心静脉导管，应该对导管尖端进行病原学培养，而不是导管皮下潜行段(B-III)。 4．如果病人留置的是抗感染血管内导管，对导管尖端进行培养时，应该在培养基内加入针对导管所含抗感染物质的拮抗剂(A-II)。 5．对5cm导管尖端进行半定量培养（roll-plate法）时，如果菌落计数超过15cfu，可以判断导管尖端存在病原菌定植。对导管尖端进行定量肉汤培养（sonication，超声提取）时，如果菌落计数超过102cfu，可以判断导管尖端存在病原菌定植(A-I)。 6．如果怀疑存在导管相关感染，并且穿刺点处有渗液或者分泌物，应用拭子取样送检病原学培养和革兰染色(B-III)。 短期留置的血管内导管，包括动脉导管?Short-term?catheters,?in