网络独家2010实践技能150题含答案精讲
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1号题
【第一站】
病史采集 ★ 典型例题 红宝书已将答案公布
男45岁突发心前区疼痛伴大汗1小时急诊入院。
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:急性心肌梗死
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间,放射部位,诱发和缓解因素3分
2、呼吸困难程度,有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰?2分
3、发病诱因及有无发热和休克等伴随表现?2分
4、饮食、睡眠和二便情况1分
②、诊疗经过(2分) 1、是否到医院看过?作过哪些检查?1分
2、治疗情况如何?1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史1分
2、与该病有关的其他病史:高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分
二、问诊技巧(2分)
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