中国城镇医疗保险制度改革回顾.pptVIP

中国城镇医疗保险制度改革的回顾、成效及政策分析;内容提要;论文结构;第一部分 我国城镇社会医疗保险制度的改革变迁;;;;;;;;;;;;第二部分 医疗保险市场的经济学分析;　;;肯尼斯·约瑟夫·阿罗 1972年诺贝尔经济学奖获得者;医疗市场;; ;; 第二，导致人们的积极性扭曲。 参保以后人们可能不太注意饮食，不积极的锻炼身体。 ;逆向选择 身体健康状况较差的，又难以承受高额医疗费用的人成为医疗保险积极地参与者。 综上，医疗行为的信息不对称特点，导致医疗保险成为道德风险发生频率最高、分布范围最广、造成损失最大、又最难以有效规避的险种。;;用图形进一步说明第三方付费问题： ;在传统的公费医疗制度下（如图１），实行第三方付款。每一个消费者都能在预算约束下实现效用的最大化。如果预算是软约束的，或者说第三方付款的存在使得消费者的预算线可以外移（外移的幅度取决于制度的规定），消费者就会选择在新的预算线上实现效用最大化。这等于说，第三方付款制度会刺激消费者过度的消费医疗服务量。根据劳动部统计，1993年全国公费、劳保医疗费总额为415亿元，仅过两年1995年全国公费、劳保医疗费总额为653.8亿元。把它与1978年总支出27亿元比，17年里增长竟达24.2倍，年均增长1.4倍 ;进一步，我们可以表示补贴额的大小。在图2中，如果完全由消费者自己支付成本，则均衡点为E0,价格为P0,消费量为Q0,由于第三方付款存在，消费者需求曲线外移。均衡点为E1，价格为P1,消费量为Q1,消费者实际支付的价格为P2,补贴额度为（P1—P2）,此时需要的补贴为（P1—P2）(Q1—Q0)。在分析中，我们假定医疗服务是正常的商品，消费的越多效用越大。但是在实际中，由于机会成本不同和个人的效用函数不同，在同一制度下并不是所有的人都会增加医疗消费。这样，这种制度就倾向于那些机会成本比较小的人群，一般来说，有利于低收入者或者老龄人口。;傲箔施闭栅妹乐答灶咱纤雾译哦良伪河陋阵强芳弛矮毛稿畸级秸歉惑澎缔中国城镇医疗保险制度改革的回顾社会医疗保险;三、政府力量必须介入医疗保险市场 医疗保险市场失灵时常出现 医疗市场是公共物品，具有正外部性，应该由政府提供 出于公平性的考虑，政府必须实施公共卫生计划。 ;第三部分 城镇医疗保险制度改革的现状及政策建议;一、医疗保险基金筹集机制;所以基本医疗保险制度可以分成三个部分。;建立采取有免赔额的保险的理由有三点：;第二、社会统筹基金;价格的下降，使更多人在得了大病之后有条件享受必需的医疗服务。由于共付率的存在，有但的风险引起的过度消费会受到限制。同时，治疗大病的价格弹性相对较小，即使对社会弱势群体来说，对起码的救助服务也会有需求。但是从公平出发，共付率也需要按人群收入水平分别确定。同有免赔额的保险一样，因此而付出的交易成本也不会太大。;第三、限额保险;小结;所以我们认为，1998年新型城镇职工医疗保险制度出台后，通过建立个人帐户和社会统筹基金的方式，已经较好地解决了保险基金筹集问题，至少是为这一改革目标指明了可操作性的方向。因此，下面我们主要考虑费用控制机制的改革（即供方控制）;二、费用控制机制;（一）药品价格过高;客观因素分析;突出表现为“三多”、“三低”、和“一高”;药品经营的流通环节多，没有经营资质的交易主体多、暗箱操作多。;药品交易成本高;药品生产领域无序竞争，推动药品价格上扬;靠虚高定价占领市场;制药行业生产集中度低、产品创新能力低、生产成本高;制度因素分析;现行定价方法存在较大问题;政策分析;纠正药品购销不正之风;降低药品虚高价格;改革的对策与建议;实施医药分业，从体制上解决“医药养医”的问题;加快推进社会医疗保险制度改革进程;医院费用约束机制不健全;供方控制的政策建议;改“按服务项目支付”为“按人头支付”或“按病种支付” ;;按人头支付 ;按人头支付 ;按病种支付 ;按病种支付 ;支付方式;将医疗单位的经济利益与医疗保险的运营结果联系起来;将医疗单位的经济利益与医疗保险的运营结果联系起来;将医疗单位的经济利益与医疗保险的运营结果联系起来;将医疗单位的经济利益与医疗保险的运营结果联系起来;小结;我们的联系方式;